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真菌性外耳道炎伴湿疹的治疗体会

来源:《中华现代眼耳鼻喉科杂志》 作者:韩学利,李耸岩,吴 霞 2008-5-30
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摘要: 【关键词】 真菌性外耳道炎 湿疹 在舰船和岛屿上长期工作的人员,由于环境潮湿,易发生真菌感染性疾病。真菌性外耳道炎就是常见病之一,患者常伴有耳廓湿疹,病程缓慢、反复发作、治疗困难,影响健康和战斗力。2 症状和体征 病变多发生于外耳道,渐侵及耳廓,也有病变先发生于耳廓,渐次侵及外耳道和耳周者,伴急性......


【关键词】  真菌性外耳道炎 湿疹

     在舰船和岛屿上长期工作的人员,由于环境潮湿,易发生真菌感染性疾病。真菌性外耳道炎就是常见病之一,患者常伴有耳廓湿疹,病程缓慢、反复发作、治疗困难,影响健康和战斗力。笔者在临床工作中选择几种药品自行调制成药膏外用,效果良好,介绍如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组病例42例,男36例,女6例;年龄1~90岁,平均39岁。职业舰船军人18例,渔民及岛屿居民17例,其他7例。

    1.2  症状和体征  病变多发生于外耳道,渐侵及耳廓,也有病变先发生于耳廓,渐次侵及外耳道和耳周者,伴急性感染者觉耳廓灼热发痒、疼痛,如侵及外耳道深部则有耳鸣、耳聋等,通常外耳道红肿,局部有渗液,多为淡黄色,鼓膜充血、耳闷胀不适,重者可有发热、全身不适,部分病例经治疗逐渐痊愈,相当部分病例转为慢性,迁延不愈。有的可致局部臃肿、肤色暗、良久不愈。

    1.3  选药与用法  取皮炎平软膏和金霉素眼膏各适量,庆大霉素液适量,维生素C片、维生素B1片、扑尔敏片、阿莫西林各1片研磨成粉状,将上述各药混合调匀成乳膏状备用。嘱患者每天局部涂抹调制的乳膏5~6次,连续用药15天不间断。用药15天后,视局部病变情况,一般可停用皮炎平软膏,其他药保留继续再应用15天,每天涂抹3~4次,直到痊愈。

    1.4  结果  门诊临床观察42例,治愈37例,好转5例,总有效率100%。6个月后复发2例,占4.8%。

    2  讨论

    外耳道炎(或伴有湿疹)其致病菌多为真菌,感染方式为空气传播和自体接种两种,发病诱因有游泳、沐浴、中耳流脓等,其中,环境潮湿是发病重要诱因。另外,本组病例中发现有15例患者有“脚气”,患者有用手抠脚趾、挖耳道的不良习惯,把真菌带入耳道,当机体抵抗力减弱或条件适宜(如远航、训练),真菌就可引发外耳道感染,甚至使局部产生肉芽、增生、皮肤溃疡。发病年龄从1~90岁,以青壮年发病率最高,多为单耳发病,双耳发病率仅占1%。早期病人有耳胀、耳疼,晚间尤重,因痒挖耳者伴红、肿、疼,感染扩散致耳部湿疹样改变,迁延不愈致慢性病程,对于本病,治疗方法主要为药物外涂,市售的激素类或消炎药疗效单一,不肯定,病变易复发。本文介绍的方法兼顾各方优点。对个别感染重者也可适当给予全身抗生素3~5天。该治疗方法用药方便、操作简单、价格便宜、效果肯定。注意事项与护理:(1)连续用药4周不间隔;(2)连用2周后停用皮炎平软膏并适当减少用药次数;(3)少食辛辣刺激性食物可减少复发;(4)克服抠脚趾、挖耳道的不良习惯或勤洗手可减少患病率;(5)保持皮肤干净、洗浴用品及床上用品清洁干爽,室内常通风换气,对防止真菌感染有很大作用。


作者单位:116041 辽宁旅顺,解放军第406医院供应室(△耳鼻喉科,△△病案室)


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