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加味取渊汤治疗鼻窦炎329例

来源:《中华现代眼耳鼻喉科杂志》 作者:谢焕荣,刘华晓 2008-5-30
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摘要: 【摘要】 目的 观察加味取渊汤治疗急慢性鼻窦炎的疗效。方法 采用加味取渊汤(柴胡、元参、浙贝、当归、栀子、辛荑、苍耳子)治疗本病329例。 【关键词】 鼻窦炎。鼻渊。...


【摘要】  目的 观察加味取渊汤治疗急慢性鼻窦炎的疗效。方法 采用加味取渊汤(柴胡、元参、浙贝、当归、栀子、辛荑、苍耳子)治疗本病329例。结果 治愈率达到98.7%。结论 本方具有清热解毒、排脓通窍的功效。

【关键词】  鼻窦炎;鼻渊;中医治法;加味取渊汤

    急慢性鼻窦炎是一种临床常见病、多发病,属中医鼻渊范畴,近年发病呈上升趋势。笔者自2000年以来采用加味取渊汤治疗本病329例,疗效显著,现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组329例,男198例,女131例,年龄最小5岁,最大58岁。临床表现鼻窍一侧或双侧时流浊涕,或黄绿色或铁锈色脓涕,其味腥臭难闻,不易擤尽,鼻塞,头痛如锥刺钻脑,有明显的时间性、体位性,早轻午重。中学生占患病人数的72.3%。冬春季是患病高峰,占82.1%。均有不同程度的上呼吸道感染史。病程大多在1周~3个月,39例病程在2年以上,呈经年发作态势。

    1.2  治疗方法  加味取渊汤:柴胡、浙贝、栀子各10 g,辛荑、苍耳子各20 g,元参30 g,当归50 g。水煎食后分服,3~9剂为1个疗程,此为成人量,儿童酌减。加减法:若头痛较剧者加川芎、白芷各30 g,以宣窍止痛;若恶寒发热,全身不适加银翘解毒丸3丸(包煎);若浊涕黄绿如脓,腥臭异常可合五味消毒饮,若兼头晕目眩加桑叶、菊花、薄荷(后下)各10 g;若伴血涕或衄血加小蓟、生地各30 g,丹皮12 g;若体质虚弱,少气乏力,纳差者加补中益气丸3丸(包煎);若常自汗,易感者,冲服玉屏风散,每日10 g。

    1.3  疗效评定标准  痊愈:2~6天,临床表现消失。显效:2~6天临床表现大部消失,尚存鼻塞。有效:服药期间症状减轻,停药复发。无效:治疗2~6天,诸种症状无改善。

    1.4  治疗结果  本组329例,痊愈284例,显效有效41例,无效4例,总有效率98.8%。

    2  典型病例

    患者,男,19岁,2000年4月诊,发热2天,伴鼻塞流清涕,经治热退,清涕变浊,时有铁锈色样浊涕,腥臭难闻,鼻塞不通,不辨香臭,鼻安页两侧压痛,印堂部更甚,早轻午重,经西医诊为鼻窦炎,予输抗生素乏效,X线片示额窦部淡黑色阴影。乃转请中医诊治,诊见舌苔黄腻,脉弦数,诊为鼻渊,予加味取渊汤加川芎、白芷、银花各20 g,服药3剂后头痛治愈,浊涕止,又服3剂诸症若失,随访2年,未见复发。

    3  讨论

    急慢性鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴。《素问·气厥论》云:“胆移热于脑,则辛安页鼻渊,鼻渊者,浊涕不止也”。多由素体积热,上感失治误治而来。取渊汤为清·陈士铎《辨证奇闻》所载一首效方,其制方理宗《内经》之说,如谓:“盖辛荑最能入胆,引当归以补脑之气,引元参以清脑之火,如柴胡、栀子,舒胆中之郁热……”。方中柴胡、栀子清解郁热,元参、浙贝解毒消痈,现代药理研究柴胡苷具有解热、镇痛、抗炎、抗渗出作用,当归挥发油具有镇痛、消炎作用,且试验表明单味当归注射液治鼻炎具有消炎、消肿、止痛、抗过敏、止血及调节植物神经功能,对消除鼻炎性头痛有特效,这与原方当归用90 g的经验古今暗合,且苍耳子、辛荑为治鼻渊要药,诸药合用,毒清热,浊涕止,鼻窍通,故能取得显著疗效,临床屡试屡验,效在苍耳子散之上。


作者单位:719400 陕西府谷,府谷县老干部门诊


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