当前位置:首页 > 医源资料库 > 在线期刊 > 中华现代耳鼻喉杂志 > 2007年第4卷第1期 > 上海市宝山区听力残疾人调查分析

上海市宝山区听力残疾人调查分析

来源:《中华现代眼耳鼻喉科杂志》 作者:陶兴罡,张左华,刘思良 2008-5-30
336*280 ads

摘要: 【摘要】 目的 借第二次全国残疾人抽样调查的机会,从流行病学角度了解上海市宝山区居民听力状况。方法 以上海市宝山区为次总体,采用分层、多阶段、整群、概率比例的抽样方法。按照分配的样本量和宝山区的人口数,随机等距整群三级抽样。对每个被调查者行耳部检查及纯音听阈检查对每个被调查者行耳部检查及纯音听......


【摘要】  目的 借第二次全国残疾人抽样调查的机会,从流行病学角度了解上海市宝山区居民听力状况。方法 以上海市宝山区为次总体,采用分层、多阶段、整群、概率比例的抽样方法。按照分配的样本量和宝山区的人口数,随机等距整群三级抽样。对每个被调查者行耳部检查及纯音听阈检查对每个被调查者行耳部检查及纯音听阈检查,按照第二次全国残疾人抽样调查专家委员会重新修订的《残疾标准》,认定听力残疾者。结果 实际调查4281人,调查确定残疾人227人,占调查人数的5.30%。其中听力残疾99人,占2.31%;其中有32人合并有其他类型残疾。宝山区老年性聋的城镇组和乡村组的比例无明显差异,疾病性聋和药物性聋的发病比例乡村组明显高于城镇组,差异有明显统计学意义(P<0.01)。听力残疾分级提示:听力残疾二级者,乡村明显高于城镇,其余级别差异不明显,拥有残疾人证书和使用助听器的城镇组明显高于乡村组。结论 残疾人中听力残疾者占极高的比例,其中又以乡村发病率为高,值得注意。听力残疾者中老年性聋占大多数,防治某些老年性疾病如高血压、动脉硬化、糖尿病等将有助于延缓、改善老年性聋,并能降低残疾的发生率。疾病性聋和药物性聋的发病比例乡村明显高于城镇,助听器的使用情况也明显不如城镇,可能是受乡村的就医条件和用药知识匮乏所致,卫生部门和残联对乡村残疾人的福利与帮助有待于加强。

【关键词】  听力残疾;抽样调查;流行病学调查

     Audiological findings of the hearing disability across the urban and rural of Baoshan District Shanghai

    TAO Xing-gang,ZHANG Zuo-hua,LIU Si-liang.Department of Otolaryngology,Baoshan Branch Hospital of Shanghai First People’s Hospital,Shanghai Jiaotong University,Shanghai 200940,China

    [Abstract]  Objective  We take the chance of The Second China Sampling Survey on disability,to get the message of the epidemiological condition of acoustic sensibility of citizens of Baoshan District Shanghai(BDS).Methods  The methodology deployed will be characterized by stratified,probability proportionate,whole-group and multi-phased sampling,ect using the population of BDS as sub-total.Randomized-equal-appearing-interval-three-class sampling is to be performed according to the sample size allocated and the number of population in BDS.Each subject will under go ear examination and pure-tone audibility threshold test to find out those with hearing disability according to the expert committee of The Second China Sampling Survey.Results  4281 people were practically examined and 227 were confirmed as disabled,accounting for 5.3% of the people studied,among which 99 were with hearing disability (claiming 2.31% of the total) and 32 of them were with disability of other types.There was no significant difference between the rate of senile deafness of the group in urban area and of that in rural area,while the rate of incidence of pathology deafness and medicine-inducing deafness of rural group was significantly higher than that of the urban group(P<0.01).As for the grading of hearing disability,the rate of second grade hearing disability of rural group was significantly higher than that of the urban group,while there was no significant difference in other grades.The rate of the possession of the certificate of disability and the use of hearing aids of urban group was significantly higher than that of the rural group.Conclusion  Those with earing disability accounts a pretty high rate in the total disability population and we should know that the rate of incidence is higher in rural area.And the hearing disability is mostly caused by senile deafness.The prevention and cure of senile diseases such as hypertension,arteriosclerosis and diabetes mellitus can help delay the occurrence and lessen the intensity of seniledeafness so as to decrease the rate of disability.The rate of incidence of pathology deafness and medicine-inducing deafness of rural group is significantly higher than that of the urban group,and the use of hearing aids of urban group is significantly higher than that of the rural group,and that may be the result of the poor condition of medication and lack of the knowledge of medicine in rural area.The public health department of the government and federation of the disabled should do more to help the disabled.

    [Key words]  hearing disability; sampling survey; epidemiological survey

    2006年4~5月,笔者有幸参加了第二次全国残疾人抽样调查工作,在上海市宝山区担任负责评定听力残疾的医生。第二次全国残疾人抽样调查,是继1987年第一次全国残疾人抽样调查之后,又一次全国范围内、大规模的残疾人专项调查。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  在2006年借第二次全国残疾人抽样调查的机会,以上海市宝山区的具有中华人民共和国国籍的常住人口数130.54万为次总体,采用分层、多阶段、整群、概率比例的抽样方法,按照分配的样本量和宝山区的常住人口数,随机等距整群三级抽样。分别抽得通河街道的通河二村居委、呼玛三村第一居委、高境镇的共和三村居委、逸仙一村二居委、罗泾镇的洋桥村委、塘湾村委、月浦镇的段泾村委、月浦三村居委、吴淞镇街道的桃园居委、淞新居委。三级抽样中每个整群400人左右,其效果排除了主观因素,抽取的样本单位分布比较均匀。按照第二次全国残疾人抽样调查专家委员会重新修订的《残疾标准》[1]认定听力残疾者,其中诊断老年性聋的调查对象是60岁以上,排除了遗传、疾病、药物、噪声导致听力减退的老年人[2]。采用统一调查表,详细问诊:听力情况、疾病情况、家族史、接触噪声史;行耳部及纯音听阈测听检查。

    1.2  方法  使用上海泰亿格电子有限公司的GVHSLN-PC2B便携式听力计,在静室内(本底噪声<40 dB),通过插入式耳机给声,分别测出左耳和右耳听力,采用上升法由25~110 dB测试听阈。平均听力损失的计算方法是0.5、1、2、4 kHz 4个频率听力损失分贝数值之和的均值。

    1.3  观察项目  将调查对象分为城镇组和乡村组。着重就听力残疾的病因分布情况和残疾级别的分布情况进行调查分析。

    2  结果

    实际调查4281人,调查确定残疾人227人,占调查人数的5.30%,其中听力残疾99人,占2.31%;有32人合并有其他类型残疾。城镇59/2962人(1.99%),乡村40/1319人(3.03%)。听力情况:城镇疾病聋2人(0.07%),药物聋3人(0.10%),老年性聋44人(1.49%),噪音聋5人(0.17%);乡村疾病聋6人(0.05%),药物聋4人(0.09%),老年性聋19人(0.44%),噪音聋4人(0.09%)。

    第一次全国残疾人抽样调查时,调查确定残疾人占调查人数的4.90%,其中听力语言残疾人占1.68%。此次有较明显增加[3]。

    2.1  两组听力残疾的病因分布情况  两组听力残疾病因分布情况,见表1。由表1可见,老年性聋的城镇组和乡村组的比例无明显差异,疾病性聋和药物性聋的发病比例乡村组明显高于城镇组,其差异有明显统计学意义(P<0.01)。表1  两组听力减退分布情况

    2.2  两组听力残疾级别的分布情况  两组听力残疾级别的分布情况,见表2。由表2可见,城镇组轻中度聋者多见,乡村组:中重度聋者多见,听力残疾二级者,乡村明显高于城镇,且城镇组拥有残疾证书者和使用助听器的比例较高。 表2  两组听力残疾级别的分布情况

    3  讨论

    根据第二次全国残疾人抽样调查专家委员会重新修订的《残疾标准》的定义[1]:听力残疾,是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍,听不到或听不清周围环境声及言语声,以致影响日常生活和社会参与。听力残疾一级指听觉系统的结构和功能极重度损伤,较好耳平均听力损失≥91dB HL,在参与社会生活方面存在极严重障碍;二级指听觉系统的结构和功能重度损伤,较好耳平均听力损失81~90 dB HL,在参与社会生活方面存在严重障碍;三级指听觉系统的结构和功能中重度损伤,较好耳平均听力损失61~80 dB HL,在参与社会生活方面存在中度障碍;四级指听觉系统的结构和功能中度损伤,较好耳平均听力损失41~60 dB HL,在参与社会生活方面存在轻度障碍。

    残疾人中听力残疾者占极高的比例,其中又以乡村发病率为高。可能与乡村的就医条件不如城镇的便利有关。听力残疾者中老年性聋占大多数,随着生活水平的提高和城乡差别的缩小,居民的疾病谱有所改变,老年性疾病已无明显城乡差别,所以老年性聋的城镇组和乡村组的比例无明显差异,与多年前的城乡差别已有所不同。如唐云青、卜行宽等报道的20世纪90年代苏州市居民和郊区农民老年性聋发生率城市高于农村,分别为55.84%和43.37%,差异有显著性[4]。老年性聋因病变部位的不同而分4型,但是迄今尚无有效方法可以逆转,所以性激素、维生素、微量元素以及血管扩张剂均无确切的治疗效果[5]。因此加强教育,避免对听觉器官的损害,少食用引起血脂和血糖升高的食物[6],以及积极防治、早治某些老年性疾病如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等将有助于延缓、改善老年性聋,并能降低残疾人的发生率。而且也能提高老年人的生活质量,为政府减轻负担。

    疾病性聋和药物性聋的发病比例乡村组明显高于城镇组,可能是乡村的就医条件较差和用药知识匮乏所致。故需要在乡村普及药物致聋的科普知识,预防为主,用药时注意观察,一旦发病应早期诊断、早期治疗、早停药,慎用或禁用致聋药物,以减少药物性聋。并且积极改善乡村的就医条件,以减少疾病性聋。

    目前,老年性聋的治疗仍以配助听器为主,尚无其他特别治疗措施,所以重在预防。随着社会的不断进步,致聋疾病、噪声及各种老年性疾病将在很大程度上得到控制,将有助于延缓和减轻老年性听力减退。在这方面,医疗卫生部门和残联尚有很多工作要做。

    此外,拥有残疾人证书和使用助听器的情况,城镇组明显高于乡村组。说明在对残疾人的福利与关心方面,乡村与城镇尚有一段距离,卫生部门和残联对乡村残疾人的福利与帮助有待于加强。

【参考文献】
  1 第二次全国残疾人抽样调查医生手册.全国残疾人抽样调查办公室,2006,41-47.

2 谢鼎华,杨伟炎.耳聋的基础与临床.长沙:湖南科学技术出版社,2004,219.

3 全国残疾人抽样调查资料.全国残疾人抽样调查办公室,1987,1390-1393.

4 唐云青,卜行宽.苏州市城乡老年人听力调查分析.临床耳鼻咽喉科杂志,2001,15(7):315-317.

5 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社,1998,1002-1005.

6 韩德民.耳鼻咽喉头颈科学.北京:北京大学医学出版社,2004,109-110.


作者单位:200940 上海,上海市第一人民医院宝山分院耳鼻咽喉科


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《上海市宝山区听力残疾人调查分析》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: