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中西医结合治疗球后视神经炎的体会

来源:中华现代眼耳鼻喉科杂志 作者:金涵,罗兴中,舒秀梅,肖凡 2006-9-5
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摘要: 【摘要】 目的 观察中西医结合法治疗球后视神经炎的疗效。方法 回顾性总结22例(26眼)球后视神经炎采用中西医结合治疗法的临床资料。结论 中西医结合法治疗球后视神经炎能缩短疗程,提高疗效。【关键词】 球后视神经炎。...


  【摘要】  目的  观察中西医结合法治疗球后视神经炎的疗效。方法  回顾性总结22例(26眼)球后视神经炎采用中西医结合治疗法的临床资料。结果  26眼中痊愈4眼,有效17眼,无效5眼;总有效率80.8%。结论 中西医结合法治疗球后视神经炎能缩短疗程,提高疗效。

  【关键词】  球后视神经炎;中西医结合
   
  球后视神经炎在临床上属常见病,表现为远近视力都显著减退,甚至完全失明。常伴有眼球转动时疼痛,头痛和眼眶深部钝痛等,瞳孔散大,对光反应不稳定或迟钝,视野出现典型的哑铃状暗点,眼底一般正常,有时可见视乳头轻度充血,边缘模糊,晚期可见视乳头颞侧苍白萎缩,可有获得性色觉丧失。临床上诊断本病并不困难,但治疗却很棘手,关键在于能否做详细的全身检查,去除病灶。笔者采用中西医结合方法治疗球后视神经炎,收到较好效果,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  我院自2000年3月~2004年6月共收治球后视神经炎22例(26眼),年龄16~50岁,男13例,女9例;其中2例入院时即双眼发病;另2例分别在出院后1个月、6个月另眼发病。入院后进行全面体格检查;视力:光感~0.08者4眼;0.1~0.3者16眼;0.4~0.8者6眼。眼部检查示上述典型表现;高血压病3例,但血压稳定;CT检查排除颅内占位压迫所致,副鼻窦摄X线片有5例上颌窦、筛窦炎。

  1.2  治疗方法  副鼻窦炎者,采用有效抗生素,保持鼻道通畅等方法治疗鼻窦炎,去除病因;采用传统的方法,即大剂量激素加血管扩张药治疗视神经病变。另外加用中药:柴胡10g,白芍10g,当归10g,茯苓10g,白术10g,甘草6g,枸杞子15g,菊花10g,石斛15g,天花粉12g,沙参12g,麦冬12g,平均住院12天。

  1.3  疗效评价标准  痊愈:视力恢复1.0以上,自觉症状完全消失;有效:视力不同程度的提高;无效:同治疗前,视乳头苍白,视神经萎缩。治疗22例26眼其中20眼视力有不同程度地提高。痊愈4眼,占15.4%;有效17眼,占65.4%;无效5眼,占19.2%。所有病例均随访1年以上。

  2  讨论

  球后视神经炎为视神经轴的炎症,主要是侵犯视神经乳头黄斑纤维束。乳头黄斑纤维束是连接视神经乳头与黄斑区之间的神经纤维束,位于视乳头颞侧,是由黄斑的纤维所构成。此神经纤维束敏感性高,具有保持中央视力的功能,在视神经病变中,往往首先受累[1]。本病原因很多,如鼻窦炎、各种中毒、维生素缺乏、各种传染病等。其中以鼻窦炎最重要,特别是筛窦和蝶窦与视神经之间的骨壁菲薄如纸,与眼眶的视神经管相邻近,因此鼻窦有炎症时容易影响视神经[2]。本病在鉴别诊断上应首先排除屈光不正、癔症、诈盲等,此外颅内肿瘤压迫视神经、视交叉而引起的视力减退,可根据起病方式、视野改变及头颅CT的阳性表现而鉴别。

  祖国医学认为,肝主藏血,开窍于目,肝受血而能视。故采用补血养阴、清肝明目的中药加上激素及血管扩张药治疗本病,取得良好效果。

  【参考文献】

  1  李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社,1996,3069-3084.

  2  彭广华.现代眼科治疗学.广州:广东科技出版社,2001,453-456.

  (编辑:江  枫)

  作者单位: 330006 江西南昌,江西省人民医院眼科中心

 

 


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