儿童腺样体肥大50例临床分析

　　【摘要】 目的 分析腺样体肥大发病病因及诊治方法。方法 回顾分析我院2000～2003年50例腺样体肥大病因、病情及诊治方法。结果 腺样体肥大时，儿童听力减退、耳鸣和（或）睡眠时发出鼾声常为首发症状。结论 因腺样体肥大，儿童出现分泌性中耳炎，首选腺样体刮除、中耳置管治疗;儿童出现鼾症，如伴扁桃体肥大，首选腺样体刮除和扁桃体切除治疗。

　　关键词 腺样体肥大 分泌性中耳炎 儿童鼾症 腺样体刮除 中耳置管 

　　腺样体肥大（adenoid vegetation）是儿童常见病。现将我科2000～2003年临床有记载的儿童腺样体肥大患者随意抽查50例，分析其发病病因及诊治方法。
   
　　1 临床资料
   
　　1.1 一般资料 本组50例患儿，2～3岁8例，3～5岁30例，5～10岁8例，10～13岁4例。男33例，女17例。其中41例患儿同时伴有扁桃体肥大，38例伴有鼻炎及鼻窦炎，50例睡眠时均有鼾声，41例伴有分泌性中耳炎。
   
　　1.2 方法与结果 50例腺样体肥大，造成分泌性中耳炎，手术刮除腺样体，加中耳置管，术后听力恢复36例，减轻5例，术后2周～8月随访30例，复发2例。儿童鼾症，同时伴扁桃体肥大者，一并施行扁桃体挤切术、腺样体刮除术，术后鼾声消失45例，减轻5例，术后2周～8个月随访30例，均无复发。

　　2 讨论

　　腺样体的肥大与鼻咽部的炎症有密切关系。小儿容易伤风、感冒，屡发急性鼻炎，多有腺样体肥大，而腺样体肥大又加重鼻塞，阻碍鼻腔的引流，故鼻炎及鼻窦炎与腺样体肥大，形成互为因果的恶性循环。多达80%的患者，伴有慢性扁桃体炎，两者的病因常相同。我区属寒冷地区，气候变化大，经济欠发达，广大农牧区群众的家居条件较落后，些均是小儿发病的诱因。
   
　　儿童出现听力减退、耳鸣等耳部症状，通常认为腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口，使鼓室内积液，致发传导性耳聋。中耳积液多为漏出液、渗出液和分泌液的混合液，近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/3～1/2，其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎是中耳的轻型的或低毒性的细菌感染。临床观察，咽鼓管功能不良是分泌性中耳炎的基本病因，而腺样体肥大等机械性阻塞是造成咽鼓管功能障碍的主要原因 ［1］  。腺样体肥大造成分泌性中耳炎，本组手术刮除腺样体，加中耳置管，术后听力恢复36例，减轻5例，术后2周～8个月随访30例，复发2例。治疗结果表明，行腺样体刮除术的患儿耳渗液清除率高，病程短，复发率低。腺样体刮除术迅速、简单、无危险性，表麻下即可完成，所以对双耳分泌性中耳炎的患儿均应行腺样体刮除术。
   
　　患儿因腺样体肥大，并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻出血及流鼻涕等症状，说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，同时伴有扁桃体肥大者，儿童鼾症明显。伴扁桃体肥大者，可在门诊表麻下行扁桃体挤切术，同时行腺样体刮除术，本组术后鼾声消失45例，减轻5例，术后2周～8个月随访30例，均无复发。

　　参考文献
    
　　1 田勇泉.耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社，2001，136-137， 341-345. 

　　（编辑含 秋）

　　作者单位:137400内蒙古乌兰浩特市中西医结合医院
   
　　　　　　　137400内蒙古兴安盟医院