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外耳道容积在鼓膜穿孔诊断中的应用

来源:中华现代耳鼻喉杂志 作者:冯天成 2005-11-13
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摘要: 鼓膜穿孔尤其是鼓膜小穿孔有时不易诊断,这时需借助于声阻抗外耳道容积(MCV)来判断。我科对78耳已确诊为鼓膜小穿孔行声阻抗外耳道容积测试结果报告如下。外伤性鼓膜穿孔66耳,外院鼓膜修补术后12耳。2 方法 对外耳道施加较高的压力,使鼓膜固定,从而测试声导抗仪探头与鼓膜之间的量。...


   鼓膜穿孔尤其是鼓膜小穿孔有时不易诊断,这时需借助于声阻抗外耳道容积(MCV)来判断。我科对78耳已确诊为鼓膜小穿孔行声阻抗外耳道容积测试结果报告如下。

   1 资料与方法

   1.1 一般资料 患耳78只,均为单耳,男52例,女26例。成人50例,儿童28例。外伤性鼓膜穿孔66耳,外院鼓膜修补术后12耳。

   1.2 方法 对外耳道施加较高的压力,使鼓膜固定,从而测试声导抗仪探头与鼓膜之间的量。根据实验结果,在-400DAPA之压力时,测试结果误差最小,而+200DAPA之误差最大。测试外耳道容积时,通常只用226Hz探测音进行测试。声阻抗采用MADSEN901,在-400DAPA时用226Hz测试,测试时双耳检查使用同一耳塞,以减少对比时之误差。

   1.3 测试结果分为两组 鼓室压图为B型,外耳道容积为无穷大;另一组鼓室压图为B型,双耳差值,儿童>0.5ml,成人>1.0ml,或外耳道的容积成人>2.5ml,儿童>2.0ml。

   2 结果

   78例中,鼓室压图为B型,外耳道容积为无穷大者37例。鼓室压图为B型,双耳差值,儿童>0.5ml,成人>1.0ml,或外耳道的容积成人超过2.5ml,儿童超过2.0ml。共41例,最小2.5ml,最大10ml,平均6.5ml。

   3 讨论

   外耳道容积,根据测试结果儿童的正常范围为0.5~1.0ml,平均为1.3ml;成人为0.6~2.0ml。当鼓膜为B型,外耳道的容积成人若>2.5ml,儿童若>2.0ml则为鼓膜穿孔之指征。另外,双耳差值,儿童如>0.5ml,成人如>1.0ml时,也为鼓膜穿孔之表现。当咽鼓管功能很好,此时测试外耳道容积,不仅包括外耳道容积及鼓室容积。同时还包括经咽鼓管开口外面的容积,所以会出现鼓室压图为B型,外耳道容积为无穷大。当咽鼓管功能不良时,由于鼓膜穿孔的大小及咽鼓管功能不良程度的不同,会出现外耳道容积大于正常值或双耳差值较大,这时所测为外耳道容积、鼓室容积及乳突气房容积,同时还包括部分咽鼓管容积。 

   参考文献

   1 钟乃川.临床听力学.武汉:华中科技大学出版社,1997,32-33.

   2 郭玉德,萧学和.临床听力学.武汉:湖北大学出版社,1992,110-111. 

   作者单位:441021湖北省襄樊市中心医院耳鼻咽喉科

   (收稿日期:2004-08-21)

   (编辑含 秋)


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