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普贝生在晚期妊娠引产的临床应用研究

来源:中华实用医药杂志 作者:代洪波1,吴媛媛 2 2011-6-29
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摘要: 【摘要】 目的 探讨普贝生(地诺前列酮)在晚期妊娠引产中的效果及安全性。方法 86例孕37~42周正常孕妇、有引产指征者,后穹窿放置普贝生引产,待宫颈扩张至3~5cm,或出现宫缩过强、胎儿窘迫时取出,对照组给予催产素引产。结果 普贝生促宫颈成熟有效率100%,24~28h引产成功率达89。结论 阴道普贝生用于晚期妊娠引......


【摘要】  目的 探讨普贝生(地诺前列酮)在晚期妊娠引产中的效果及安全性。方法 86例孕37~42周正常孕妇、有引产指征者,后穹窿放置普贝生引产,待宫颈扩张至3~5cm,或出现宫缩过强、胎儿窘迫时取出,对照组给予催产素引产。结果 普贝生促宫颈成熟有效率100%,24~28h引产成功率达89.53%,有效率达98.2%,与对照组比较,差异有显著性。结论 阴道普贝生用于晚期妊娠引产,安全、有效、方便,值得推广。

【关键词】  普贝生;晚期妊娠;引产

 1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选择2009年1月-2010年1月在我院住院分娩的单胎头位产妇共173例,年龄22~42岁,平均27.3岁,其中经产妇20例,初产妇153例,妊娠38~42周,有引产指征,无肝肾功能异常,无头盆不称、胎儿窘迫,无青光眼、哮喘及癫痫等禁忌证。其中86例为观察组,其余87例作为对照组。

  1.2 方法

  观察组:消毒孕妇外阴,戴无菌手套,将普贝生【北京华尔孚制药公司生产,每枚含地诺前列酮(前列腺素E2)10mg】放入阴道后穹窿,在阴道口留约5cm长的带子便于随时取出。嘱产妇静卧20~30min。若8~12h宫颈成熟不满意,无规律宫缩,可放置第2枚,待宫颈开至3~5cm,或出现宫缩过强、胎儿窘迫时取出。对照组:催产素2.5u加入5%葡萄糖500ml静脉滴注,根据宫缩调节滴速。如24h未临产次日可重复给药。引产时间超过72h尚未分娩为引产失败[1]。

  1.3 观察指标

  孕妇一般情况,宫缩,胎心,引产时间,Apgar评分,羊水性状及产后出血。

  1.4 效果评定

  1.4.1 促宫颈成熟效果评定

  显效:用药后Bishop评分增加≥3分;有效:评分增加1~2分;无效:评分无变化。总有效率为显效加有效[2]。

  1.4.2 引产效果评定

  显效:48h内分娩;有效:指引产后48~72h内分娩;无效:引产72h后尚未临产或分娩。有效率指显效及有效例数占总例数之百分比。

  1.5 统计学方法

  采用SPSS11.0统计软件进行分析。数据采用χ2检验和t检验进行统计分析,P<0.05具有统计学意义。

  2 结果

  2.1 引产效果

  见表1。表1 两组引产效果的比较

  2.1.1 产程时间

  观察组产程时间显著短于催产素组,差异有显著性(P<0.01)。

  2.1.2 宫颈成熟度

  给药前观察组和对照组的宫颈Bishop评分差异无显著性,用药后观察组宫颈成熟度明显提高,差异有显著性(P<0.05)。

  2.1.3 阴道分娩

  两组阴道分娩率、剖宫产率及胎头吸引器助产率,差异均无显著性(P>0.05)。

  2.1.4 产后出血

  观察组的产后出血发生率明显低于催产素组,差异具有显著性(P<0.05)。

  2.2 引产时间

  见表2。表2 两组引产时间

  2.3 新生儿窒息

  观察组中发生新生儿窒息6例(6.98%),对照组为5例(5.74%),差异无显著性(P>0.05)。

  2.4 副作用

  普贝生全身副作用轻微,观察组中6例(7%)出现子宫收缩过强,其中约3例(3.5%)出现一过性胎儿窘迫征象,立即取出普贝生,应用硫酸镁后,宫缩过强、胎儿窘迫迅速缓解,其新生儿窒息与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。

  3 结论

  普贝生含地诺前列酮(PGE2)10mg,它以0.3mg/h的速度持续缓慢释放,作为局部激素,PGE2在宫颈成熟的复杂生化结构改变中起重要作用[3]。它能诱导胶原酶激活,促进胶原纤维裂解和宫颈纤维松弛,从而使僵硬结构转化为柔软结构,促使宫颈口扩张。PGE2还可加强子宫平滑肌收缩,进一步推动产程进展,从而达到迅速分娩的目的。从以上结果来看,两组对比普贝生在缩短产程时间、促宫颈成熟、降低产后出血、提高引产有效率等方面明显优于催产素,使用方便、安全、有效,值得推广使用。

【参考文献】
   1 宣樟标.米索前列醇舌下含服用于足月妊娠引产的安全性分析. 实用妇产科杂志, 2000,5(16):143.

  2 李君.小剂量米索前列醇阴道给药用于晚期妊娠引产的临床研究. 实用妇产科杂志, 2001,17(4):236.

  3 于海峰,李秀荣.普贝生用于足月妊娠引产的临床研究. 中国优生与遗传杂志,2008,6(16):115.

  


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