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临床用药应注意“反跳”现象

来源:中华实用医药杂志 作者:李功荣 2011-6-29
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摘要: 【关键词】 临床用药 “反跳”现象 在临床应用某些药物治疗疾病时,往往只了解药物的治疗作用后就长期应用某些药物,经过一段时间的用药,一旦症状得到控制病情好转,就立即停药,由于突然停药,致使病人原病复发,病情加剧、恶化,有的还造成死亡等严重的药物反跳现象,给患者带来一些不良后果。本文简要介绍几......


【关键词】  临床用药 “反跳”现象

 在临床应用某些药物治疗疾病时,往往只了解药物的治疗作用后就长期应用某些药物,经过一段时间的用药,一旦症状得到控制病情好转,就立即停药,由于突然停药,致使病人原病复发,病情加剧、恶化,有的还造成死亡等严重的药物“反跳”现象,给患者带来一些不良后果。本文简要介绍几种易引起“反跳”现象的药物。

  1 巴比妥类催眠药

  巴比妥类催眠药对快波睡眠有抑制作用,可缩短快波睡眠时间。初用巴比妥类药物能缩短有梦睡眠时间,但久用突然停药后,可出现“反跳”现象,使快波睡眠时间延长,并出现多梦、依赖性和成瘾性。因此在应用此类药物时不要久用突停,应逐渐慢慢停药。否则会引起中枢神经过度兴奋,出现比用药前更严重的症状。

  2 心得安心

  得安具有β受体阻断作用,久用心得安后,β受体封闭,使心率减慢,抑制心肌收缩力,心输出量减少,冠脉流量下降,心肌耗氧量明显减少,血压下降。如久用突然停药,β受体解封,活性增强,致使心肌收缩力加强,心率加快,心输出量和心肌耗氧量增加,冠心病患者长期服用突然停药,可有心绞痛加剧,甚至诱发心肌梗死的危险,应注意逐渐减量停药。

  3 去甲肾上腺素

  本品主要是兴奋α受体,使血管收缩、血压升高,在治疗各种血管扩张性休克和低血压时,如果持续静脉滴注去甲肾上腺素而突然停药,可使血压立即下降,这是由于处于收缩状态的静脉因停药后迅速扩张,使血流积在末梢循环,导致血流量减少有关。为了避免血压突然下降,应逐渐减慢滴注速度而后停药。

  4 尿素、山梨醇等脱水药

  尿素、山梨醇、高渗糖在用于治疗脑水肿时,由于它能透过血脑屏障进入脑组织和脑脊液中,最后可带入水分使颅内压回升,脑脊液压力可超过治疗的水平,出现明显的“反跳”现象。因此,在应用以上药物治疗脑水肿时,应防止“反跳”现象。

  5 激素类长期应用

  激素类药物,血中外源激素浓度增高,可反馈抑制促皮质激素的分泌,使内源激素分泌减少,如果促皮质激素缺乏则可引起肾上腺皮质萎缩,分泌功能减退,这时一旦停药则可出现“反跳”现象,原有症状可能迅速出现或加重,如风湿、类风湿加剧,血沉加快、肌痛、肌强直、关节痛等停药综合征,因此,在应用这类药物时就注意下面几点:(1)避免禁忌证,防止并发症;(2)细菌感染必须配合大量有效的抗菌药物;(3)逐渐停药;(4)停药前服水杨酸钠;(5)住院患者用药7天以上者停药前肌注促皮质激素;(6)需长期用药治疗时,最好采用生物钟疗法,即每日总量上午8时一次给药,或每隔48h,上午8时一次给予2天总量。 综上所述,有关药物的“反跳”现象,有待进一步观察和研究,做到科学用药,尽量减少药物的“反跳”现象和药源性疾病的发生。

  


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