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成人水痘40例临床分析

来源:《中华实用医药杂志》 作者: 2008-12-27
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摘要: 【关键词】 水痘 水痘一般多发于儿童,但近年来,成年患者也不少见。我院在2004年10月~2007年10月共收治成人水痘患者40例。现对成人水痘临床特征、治疗进行分析,结果报告如下。1 临床资料 1。...


【关键词】  水痘

   水痘一般多发于儿童,但近年来,成年患者也不少见。我院在2004年10月~2007年10月共收治成人水痘患者40例。现对成人水痘临床特征、治疗进行分析,结果报告如下。

  1  临床资料

    1.1  一般资料  成人水痘患者40例,男22例,女18例;年龄18~30岁。40例患者从出现咽疼、畏寒、发热至出现皮损时间(前驱期)为1~3天,从发病到来院治疗时间为1~3天。发病前有11例水痘患者接触史。

    1.2  临床表现  成人水痘患者水泡、红色丘疹、泛发全身。面部较重者18例;累及掌、跖者15例;13例伴黏膜损坏;20例剧痒;3例为坏死性血疱;5例出现大疱、破裂、糜烂;4例出现剧咳、胸疼;发热24例(T 37.5℃~39.8℃);头痛18例。

    1.3  实验室检查  40例患者中,10例WBC在(10.0~15.8)×109/L,L 0.31~0.60;8例WBC在(2.1~4.0)×109/L,L 0.23~0.56。尿常规无异常;心电图8例T波轻度改变;17例心肌酶谱(LDH、HBDH)略升高,7例肺部X线摄片异常(局部纹理增多、增粗)。

    1.4  治疗效果  对40例患者分成两组治疗。其中20例用阿昔洛韦10mg/kg,bid静滴,共5天。另外20例用阿昔洛韦10mg/kg,bid静滴,同时视病情加用VitC 3.0g和地塞米松5~10mg/d,共3天。均外用炉甘石薄荷樟脑洗剂(自制);如继发感染,外用呋喃西林软膏(自制)。两组中退热时间分别为3.30±0.52天和1.83±0.56天;疱疹结痂时间分别为5.32±1.33天和3.10±0.58天;痊愈时间分别为7.30±1.58天和4.80±0.75天。

  2  讨论

  水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,其病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中,经飞沫或直接接触疱液而感染,传染性很强[1]。也有接触带状疱疹患者而引发水痘的报道[2]。通过临床分析可以看出成人水痘的临床特征有:(1)发病年龄多为青年,多数在18~30岁,无明显性别差异;(2)前驱期长,高热,全身病状显著,瘙痒剧烈,这与文献报道相一致[1];(3)皮损泛发,常累及面、掌跖部,向心性分布不典型;(4)可并发水痘性肺炎,肝功能损坏,心电图T波轻度异常等,这与临床报道相一致[3];(5)在对患者采用支持疗法,并予以抗病毒,预防感染的基础上,早期应用小剂量的糖皮质激素,可以减轻中毒症状,明显缩短病程。提醒广大医务工作者一定重视成人水痘的诊断和治疗。

【参考文献】
  1 赵辩.临床皮肤病学,第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001,299.

2 肖云.成人与带状疱疹患者接触后患水痘1例.皮肤病与性病,2007,4:55.

3 刘辉,徐宏.成人水痘31例临床分析.中国皮肤性病学杂志,2003,(4):249-250.


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