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青少年脊柱侧弯保守治疗临床观察

来源:《中华实用医药杂志》 作者:邢智广 2008-6-30
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摘要: 【关键词】 青少年 我院自1993年8月~2007年12月,对199例青少年脊柱侧弯患者应用牵引、推拿、中药蒸、理疗等方法,进行保守治疗。在纠正畸形、改善外观、控制畸形发展、稳定脊柱及恢复功能等方面,达到了治疗目的,现报告如下。其中特发性脊柱侧弯135例,后天姿态性脊柱侧弯64例。有自觉症状的147例,合并胸廓畸形的......


【关键词】  青少年

    我院自1993年8月~2007年12月,对199例青少年脊柱侧弯患者应用牵引、推拿中药蒸、理疗等方法,进行保守治疗。在纠正畸形、改善外观、控制畸形发展、稳定脊柱及恢复功能等方面,达到了治疗目的,现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  199例中,男106例,女93例,年龄8~23岁。其中特发性脊柱侧弯135例,后天姿态性脊柱侧弯64例。主弯在胸段者69例,胸腰段者130例。有自觉症状的147例,合并胸廓畸形的患者161例。病程自发现之日起为3~67天。199例患者均排除其他原因所致的脊柱侧弯,拍有X线片,提示Coob’s角为11°~73°。

    1.2  治疗方法  (1)首先是牵引治疗,采用双腋下胸环-骨盆环对抗牵引,患者取腹卧位,牵引量以骨盆环单侧牵引量统计,一般牵引量从190牛顿开始,根据患者情况逐渐增大牵引量,最高牵引量可达到470牛顿。每次持续牵引30~40min,每天1~2次。(2)中药蒸疗,将胸腰段暴露,在中药蒸疗床上蒸疗40~50min,每天蒸疗1~2次。(3)推拿,患者取俯卧位,在腰、背部行10~15min扌衮法,然后用拇指指腹在萎缩肌肉、脊柱两侧、棘上韧带等位置行理筋法5~8min,再按脊柱侧弯方向由腰骶部至第一胸椎水平行捏脊法,反复6~8次。用掌心并掌根部由下至上平推腰背部肌肉2~3min,尔后对胸腰部行左右侧扳法。对合并胸廓畸形的患者,应增加胸部手法,每次推拿40~50min,每天推拿1次。(4)理疗,仅有少部分病人,根据其要求,对腰背部进行了磁疗(AL-3型低频综合电磁疗机,河南洛阳安乐医疗仪器厂产品)。每次磁疗30min,每天磁疗1次。用上述四种方法治疗,达治愈者时间最短为29天,治疗时间最长的为116天,一般需70天。

    1.3  疗效与随访  本组199例病人中,64例后天姿态性和41例特发性脊柱侧弯患者恢复正常。90例得到明显好转。3例病人治疗63天无明显好转,1例治疗26天,因其他原因中断治疗。97例患者治疗后Coob’s角为30°,身高增高10cm。对123例患者进行了0.5~4年的随访,恢复正常的患者无复发现象,其余22例患者,14例病情稳定,8例与治疗后相比畸形有所发展,其中3例二次治疗,效果仍令人满意。

    2  讨论

    青少年脊柱侧弯,按其发病原因区分种类较多。本文报道的199例患者,仅限于后天姿态性和特发性青少年脊柱侧弯,通过治疗,可得出如下结论:(1)后天姿态性学龄儿童的脊柱侧弯不需矫形治疗的结论是一致的,证明了经牵引、推拿等疗法能够治愈的结论是一致的。说明了经牵引、推拿等疗法和患者合理的功能锻炼及保持正确的姿势,可加快侧弯的恢复。(2)牵引治疗对松弛脊柱软组织,提高脊髓适应性,纠正畸形,改善外观,防治合并症等方面起到主导作用。推拿能促进局部血液循环,促使萎缩肌肉的恢复,增强肌腱、韧带的弹性。中药蒸疗及理疗能活血化瘀,祛除风寒,舒经通络,消肿止痛,强筋理气等,从而达到治疗目的。(3)对后天姿态性和特发性脊柱侧弯,在治疗上重点应从纠正畸形,恢复软组织,加强功能锻炼着手。因此,对后天姿态性和特发性青少年脊柱侧弯的治疗上应首选保守疗法。

 


作者单位:461000 河南许昌,许昌军分区干休所门诊部 


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