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高特灵治疗女性糖尿病尿潴留10例

来源:《中华实用医药杂志》 作者:刘志为 2008-6-30
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摘要: 【关键词】 高特灵 我院自1996年7月~2007年7月用高特灵治疗女性糖尿病尿潴留10例,效果满意。患者尿潴留发生前均有尿频及明显的排尿困难,合并慢性尿潴留3例,急性尿潴留7例,尿路感染者10例,血BUN、Cr超过正常值者2例,均有高血压及高血脂。除2例急性尿潴留者外,8例经市级医院行膀胱镜检查,均可见不同程度的膀胱......


【关键词】  高特灵

    我院自1996年7月~2007年7月用高特灵治疗女性糖尿病尿潴留10例,效果满意。报告如下。

  1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组10例,年龄50~72岁,平均61岁。发病时空腹血糖波动在7.8~30mmol/L之间。患者尿潴留发生前均有尿频及明显的排尿困难,合并慢性尿潴留3例,急性尿潴留7例,尿路感染者10例,血BUN、Cr超过正常值者2例,均有高血压高血脂。所有患者均经B超检查,排除双肾、输尿管疾病。除2例急性尿潴留者外,8例经市级医院行膀胱镜检查,均可见不同程度的膀胱颈部狭窄,均排除了糖尿病神经性膀胱。

    1.2  治疗方法  有氮质血症、剩余尿量较多或并发感染的患者需留置导尿,应用抗生素抗感染,以改善肾功能和控制感染,皮下注射诺和灵30R每日2次控制血糖,剂量由空腹血糖及末梢血糖监测确定,口服α-受体阻滞剂,如高特灵口服:首次剂量每日不超过1mg,临睡前服,以后第1周每晨服1mg,每周每日递增1mg,直至血压达到正常水平,即可改为维持量每日8~10mg,5周为1个疗程。

  2  结果

    治疗后患者排尿均满意。1例2年后复发,再行经尿道膀胱颈扩张术,术后恢复良好。

    3  讨论【1~3】

    女性糖尿病尿潴留的病因是内括约肌梗阻。梗阻的原因有:(1)膀胱颈张力过高;(2)膀胱颈肥厚;(3)女性的尿道后部也有相当于男性前列腺的腺体即巴氏腺,这些腺体在胚胎时期与男性前列腺同源,同时也受内分泌的影响与控制,而大多女性糖尿病患者因血糖控制不理想常伴慢性巴氏腺炎症,导致膀胱颈部狭窄甚至梗阻,则会产生以排尿不适为主的一系列症状。临床上称之为“女性前列腺性闭塞综合征”或“女性前列腺肥大”、“女性前列腺残迹增生”。女性膀胱颈梗阻的诊断主要依靠临床症状、膀胱尿道镜检查。对于50岁以上女性糖尿病患者,出现尿频、排尿困难症状,病史较长者,在除外神经原性膀胱功能障碍后,应首先考虑(上接第963页)本病。剩余尿测定是反映膀胱颈梗阻程度的客观指标。是目前诊断膀胱出口梗阻最为准确的方法。B超和IVU检查可了解是否伴有肾积水或膀胱输尿管返流。α1-受体阻滞剂盐酸特拉唑嗪(高特灵)治疗女性膀胱颈梗阻,可以降低膀胱出口部位平滑肌张力,解除由于平滑肌张力引起的排尿困难,亦可降低周围血管的阻力,使血压下降。同时兼有以下作用:(1)降低甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,改善胰岛素抵抗,改善代谢障碍;(2)减轻心脏前后负荷,改善心功能,对充血性心衰有良好的治疗作用,且对心率及心输出量无影响;(3)减轻脑水肿,减少脑卒中的发生;(4)可扩张肾血管,改善肾功能,代谢与肾脏无关;(5)能松弛支气管平滑肌,解除肺血管痉挛,改善肺微循环,对慢性阻塞性肺病(COPD)有良好的治疗作用;(6)无特别用药禁忌证,尚未发现有药物配伍禁忌。

    综上所述,高特灵是治疗女性糖尿病尿潴留的理想药物,该药在下尿道综合征治疗中的临床地位:治疗下尿道综合征的目的就是解除下尿道梗阻的各种不适症状,改善患者生活质量。目前尚无一种药物能一次性完全根治下尿道综合征,都必须长期服用。盐酸特拉唑嗪作为一种新的长效α1-受体阻滞剂,能够迅速有效地解除下尿道综合征的各种症状。因此,1997年9月在第24届国际泌尿外科大会上,α1-受体阻滞剂进一步被专家们确认为治疗这类疾病的一线药物。

 

【参考文献】
  1 王建中.高特灵治疗糖尿病尿潴留25例疗效观察.安徽医学,2001,1:211.

2 钟学礼.临床糖尿病学.上海:上海科学技术出版社,1989,249.

3 那彦群,金杰.选择性α1-受体阻滞剂治疗前列腺增生症.中华泌尿外科杂志,1996,17(06):327.


作者单位:215155 江苏苏州,苏州市相城区望亭镇社区卫生服务中心


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