当前位置:首页 > 医源资料库 > 在线期刊 > 中华实用医药杂志 > 2007年第7卷第11期 > 利多卡因尿道给药致呼吸心跳骤停1例

利多卡因尿道给药致呼吸心跳骤停1例

来源:《中华实用医药杂志》 作者:王祖凤, 2008-6-30
336*280 ads

摘要: 【关键词】 呼吸心跳 患者,男,69岁。本次于1月22日晚再次出现不能自主排尿,感小腹痛不适加重并感尿道疼痛伴有头晕、心慌遂急来我院就诊。尿道外口红肿,有血性液体溢出。于17:20嘱患者平躺换药室,行会阴部常规消毒,取2%利多卡因5ml加消毒液体石蜡10ml经尿道注入表面麻醉、润滑尿道后,患者突发抽搐,随后意识丧失......


【关键词】  呼吸心跳

    患者,男,69岁。因尿频、排尿困难3年,于2007年1月23日不能自主排尿1天入住我院泌尿科。患者于3年前无明显诱因出现排尿次数增多,以夜间明显,由2~3次发展到4~5次,每次排尿延时等待,尿线变细,射程变短,并多次出现不能自主排尿情况,先后在其他医院行导尿、抗感染及对症处理等。本次于1月22日晚再次出现不能自主排尿,感小腹痛不适加重并感尿道疼痛伴有头晕、心慌遂急来我院就诊。门诊以“前列腺增生症,急性尿潴留”收入我院泌尿外科。体检:患者呈急性病容,双肾区无隆起,双侧输尿管走行区无明显压痛,耻骨上区明显隆起,压痛明显,叩诊呈浊音。尿道外口红肿,有血性液体溢出。患者于当日17:15入院后,自述下腹胀痛难忍,辗转不安。于17:20嘱患者平躺换药室,行会阴部常规消毒,取2%利多卡因5ml加消毒液体石蜡10ml经尿道注入表面麻醉、润滑尿道后,患者突发抽搐,随后意识丧失,呼吸心跳骤停。立即给予胸外心脏按压,辅以人工呼吸,肌注安定10mg,心电监护,麻醉科急行气管插管、给氧,静脉肾上腺素1mg、阿托品0.5mg推注和多巴胺静滴,随后又多次给予肾上腺素共计10mg,阿托品共1mg。同时在心电监护下行电除颤(200J4次、300J1次),患者于18:18恢复自主呼吸和心跳,意识未能恢复。呼吸心跳复苏后血常规检查:WBC 12.6×109/L,RBC 3.62×1012/L,Hb 118g/L,PLT 116×109/L。生化:BUN 8.6μmol/L,CREA 169.5μmol/L,尿酸627.8μmol/L,GLV 16.5mmol/L;LDH 577.5u/L,CK 379u/L,CKMB 14u/L。

    讨论:利多卡因作为麻醉药,因其麻醉作用快而持久,能穿透黏膜,安全范围大,被临床广泛应用。在心血管疾病方面,就是利用其促进心肌细胞内K+外流,降低心肌的自律性,具有抗心室心律失常作用。但血药浓度进一步升高可引起心脏传导速度减慢,房室传导阻滞等抑制作用。利多卡因临床上致呼吸心跳骤停也多有报道,而本例患者从尿道给药,常规剂量既迅速引起呼吸心跳骤停实属少见。提示临床用此药前应详细询问患者用药史,既往有房室传导阻滞者,对本药过敏及肝功能严重不全者应慎用,对老年人要酌情减量使用。


作者单位:441003 湖北襄樊,解放军第477医院


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《利多卡因尿道给药致呼吸心跳骤停1例》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: