色素内镜对早期食管癌及非典型增生的诊断价值
摘要： 为了探讨卢戈液色素内镜对早期食管癌及非典型增生的诊断价值,我院近几年来对内镜检查中发现的可疑病灶,经内镜行卢戈液染色,现报告如下。5%卢戈液5～10ml,1～2min用生理盐水冲洗后观察，钳取不染色或浅染色区2～4块黏膜组织送检。2 结果 30例患者中，呈不规则片状不染区或浅染色者20例，散在小点状、条纹状着色不良者......
为了探讨卢戈液色素内镜对早期食管癌及非典型增生的诊断价值,我院近几年来对内镜检查中发现的可疑病灶,经内镜行卢戈液染色,现报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 30例中,男19例,女11例；年龄22～72岁。病例入选标准：常规内镜检查发现可疑病灶,表现为食管黏膜弥漫性或局部粗糙不平，颗粒样改变，局灶性充血,浅表糜烂、红斑、小隆起等,临床上有进食时胸骨后疼痛、烧心及吞咽不适感等症状。
1.2 方法 用富士EG-200FP型电子胃镜先进行常规胃镜检查，若发现有可疑病变者，先用生理盐水50～100ml冲洗干净黏膜表面黏液，经活检孔插入喷雾管，在病灶处自下而上喷洒2.5%卢戈液5～10ml,1～2min用生理盐水冲洗后观察，钳取不染色或浅染色区2～4块黏膜组织送检。2 结果
30例
中，呈不规则片状不染区或浅染色者20例，散在小点状、条纹状着色不良者6例，正常着色4例。病理结果：片状不染色区及浅染色区20例中，食管鳞癌1例、非典型增生11例（其中重度2例，中度4例，轻度5例）、慢性炎症8例。在正常着色及散在小点状条纹着色不良者10例中，病理结果报告炎症8例，未见异常2例。
2 讨论
胃镜检查对诊断上消化道中晚期癌较容易，而早期癌、微小癌及癌前期病变较易漏诊、误诊。卢戈液是
复方碘溶液，成熟的非角化食管鳞状上皮内含有大量糖原，遇碘后呈褐色，当食管炎症、非典型增生、癌变时，细胞内糖原含量减少甚至消失，因此碘染后呈现不着色或严重着色不良，与正常黏膜形成鲜明对比，可
清楚显示较微小病变，肉眼下容易识别，对发现早期癌及癌前病变有很重要价值［1］。
本组30例中，食管卢戈液染色前，食管局部黏膜局灶性充血或糜烂，粗糙不平，肉眼难以鉴别慢性炎症、癌前病变、癌肿。染色后病变处出现1～3处染色不良或不着色区域，与正常黏膜形成对比，清晰显示了小病变及微小病变20例，避免了不染色直接取活检的随意性，指导了准确活检，提高活检阳性率。检查早期癌1例，非典型增生11例（轻、中、重度分别为5、4、2例），尤其是中重度非典型增生，密切随访中可发现早期癌，而能及时根治。故认为卢戈液染色对食管早期癌及非典型增生具有诊断价值。
食管卢戈液染色技术简便易行，在常规内镜检查中实施、安全、价格低廉，值得内镜医师推广应用。
【参考文献】
1 张军，龚均，罗金燕，等.卢戈液染色诊断食管早期癌和浅表癌价值的应用.中华消化内镜杂志，1998，15⑶：1.
作者单位：
发布日期：2008-6-30
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