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舒喘灵、必嗽平联合用药致严重腹泻1例

来源:《中华实用医药杂志》 作者:黄省花,谢四梅 2008-6-30
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摘要: 8mg,每日3次,必嗽平(产地及批号不详)4mg,每日3次,用药24h后,患儿即出现腹泻症状,黄色水样便,量一般,尿量稍少,给予对症治疗,考虑为病情发展所致,未考虑药物因素,医生吩咐家属暂停母乳喂养,用无乳糖的奶粉代替,同时让患儿加服口服补液盐1包,随时喂服,以防脱水。第2天患儿来院就诊时症状仍未改善,出现严......


    1  病例资料

    患儿,男,9个月。因发热、咳嗽来我院门诊就诊。检查发现咽喉稍红,双肺呼吸音略粗,无啰音,体温38℃,神志清晰,马上进行血常规检查,诊断为病毒性感冒,给予抗病毒药利巴韦林静脉滴注,每日1次,同时肌注解热镇痛药复方氨基比林。4h后,患儿体温降至36.8℃,医生嘱其家属回家后给患儿多喂开水,密切观察体温变化,有情况随时复诊。第2天,该患儿来就诊时,仍发热、咳嗽,给予同样的药物处理后,同时让患儿加服舒喘灵(产地及批号不详)0.8mg,每日3次,必嗽平(产地及批号不详)4mg,每日3次,用药24h后,患儿即出现腹泻症状,黄色水样便,量一般,尿量稍少,给予对症治疗,考虑为病情发展所致,未考虑药物因素,医生吩咐家属暂停母乳喂养,用无乳糖的奶粉代替,同时让患儿加服口服补液盐1包,随时喂服,以防脱水。第2天患儿来院就诊时症状仍未改善,出现严重腹泻,排黄色水样便,一天排便10余次,量多,伴口干,小便量少,肉眼未见血便,无里急后重症状,无呕吐,医生马上收治住院,入院查体:T 37℃,R 30次/min,患儿脱水貌,皮肤弹性差,前囟稍凹,眼窝凹陷,哭时有泪,双肺呼吸音粗,心率120次/min,律齐,各瓣膜听诊未见异常,肠鸣音亢进,精神差,神志清晰,大便镜检WBC 0~3,轮状病毒检查阴性,考虑为药源性腹泻,立即停服舒喘灵、必嗽平,同时肌注异丙嗪8mg,给予口服妈咪爱1支,每天2次,思密达1/3包,每天3次,因腹泻严重,体内电解质紊乱,加10%氯化钠6ml、5%碳酸氢钠15ml、10%氯化钾9ml于10%葡萄糖注射液300ml中,配量3:2:1的浓度静脉滴注,2h后皮肤转红,精神转好,继续综合治疗,密切观察大便情况,24h后腹泻症状明显改善,大便正常。

    2  讨论

    舒喘灵为β2受体激动药,能选择性激动β2受体,平喘作用与异丙肾上腺素相近,有手指震颤的不良反应,必嗽平可直接作用于支气管腺体,促使黏液分泌细胞的溶酶体释放,裂解痰中粘多糖和抑制酸性糖蛋白的合成,使痰的粘稠度降低,痰液变稀而易于咳出,两者在临床上经常联合使用,在儿科主要用于呼吸道感染性疾病的治疗,不良反应较小,主要是恶心,胃部不适,偶见血清转氨酸升高,本例患儿因发热、咳嗽用药,且之前并无腹泻症状,经停药并积极对症治疗后而得以痊愈,故由舒喘灵、必嗽平联合用药致小儿严重腹泻的诊断成立,临床应引起重视。


作者单位:330800 江西高安,高安市妇幼保健院


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