鱼腥草注射液过敏致死1例报告

【关键词】  鱼腥草注射液

     1  病例资料

    ，男，42岁。因“发热、咳嗽、全身不适2天”，诊断为上呼吸道感染。予以10%葡萄糖注射液500ml＋鱼腥草注射液60ml〖侯马霸王药业有限公司，批准文号：22-5247-晋药准字（2000）第063040号〗静滴。输注5min后，患者突然出现面色苍白、口唇紫绀、胸闷、恶心、大汗淋漓。查体：体温39.5℃，脉搏150次/min，呼吸50次/min，血压90/60mmHg。双肺底可闻及湿性啰音,心率150次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。立即停止输液，给予吸氧，非那根25mg肌注，地塞米松10mg肌注。30min后症状未缓解，并有喉头阻塞感。1h后急诊送入我院，入院后查体：体温39.0℃，脉搏180次/min，呼吸40次/min，血压60/40mmHg。神志模糊，面部紫绀，呼吸困难，双肺可闻及湿性啰音，给予10%葡萄糖注射液500ml+多巴胺120mg+阿拉明0.375g静滴，10%葡萄糖注射液20ml+西地兰0.4mg静脉注射，并予以气管切开，2h后呼吸窘迫，神志丧失。检验示：血常规WBC 12.8×109/L，N 0.92，L 0.08，ALT 300u/L，AST 680u/L，AKP 300u/L，GGT 260u/L，CRF 400mmol/L，BUN 24mmol/L。心电图示：心肌广泛缺血。10h后咳泡沫状血痰，无尿，给予5%葡萄糖注射液250ml+多巴胺100mg+多巴酚乙胺20mg+酚妥拉明20mg+速尿40mg静滴，10%葡萄糖注射液20ml+西地兰0.2mg静脉注射，地塞米松10mg墨菲氏管滴入，甘露醇注射液250ml加压静滴，头颅CT检查未见异常，20h后瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸停止，心跳停止，临床死亡。

    2  讨论

    鱼腥草注射液引起的不良反应，报道甚多，但喉头水肿致死尚未有人报道，应引起医务人员的高度重视。

    鱼腥草（化学名：a-基-b-葵酰乙烷磺酸钠；商业名：葵酰乙烷亚硫酸氢钠）是三白草科植物栽菜全草挥发油中的醛类成分。现主要以化学合成法取制。制成亚硫酸氢钠加成物供药用［1］。本品对细菌有抗菌作用，对金黄色球菌、流感杆菌、白色念珠菌引起的感染有效，有提高血清白介素水平，增强白细胞吞噬能力的作用，可提高机体非特异性免疫力而抵御病原体的侵袭。文献资料报道鱼腥草注射液不良反应有过敏性休克［2～4］、过敏反应［5］、呼吸困难［6］等副作用，救治有效，有抢救成功的报道。而本例出现上述症状的同时，在极短的时间内喉头水肿，并相继出现心、脑、肺、肝、肾多器官功能衰竭。治疗无效死亡，实属少见。

    分析该患者死亡的原因，笔者认为：虽然患者以往身体健康，但属于过敏体质，在使用鱼腥草注射液后，在短时间内骤然发生一系列的不可逆性的过敏损害，致使多器官功能重度衰竭，无法逆转。当患者过敏后大脑长时间缺氧产生脑水肿，形成脑疝。而呼吸中枢位于延髓下部，易先遭压迫，并且其功能比循环中枢对病损的抵抗力弱，或者是脑干失去控制后呈一种离体自律性活动［7］，导致呼吸、循环功能衰竭死亡。

    通过此例死亡患者，提醒医务人员，在使用鱼腥草注射液时要：（1）慎重选用；（2）询问有否过敏体质；（3）注意静滴；（4）做好抢救准备；（5）一旦出现喉头水肿症状，及时气管切开，防止危及患者生命。

【参考文献】
  1 陈新谦,金有豫.新编药物学,第14版.北京:人民卫生出版社,1998，97.

2 高辉,刘玉芹.鱼腥草注射液致过敏性休克.药物不良反应杂志,2003,5(1):57.

3 贾芳.鱼腥草注射液致过敏性休克1例报告.泰山医学院学报,2003,24(1):64.

4 宗延波.鱼腥草注射液致过敏性休克1例.中国乡村医药杂志,2003,10(5):38.

5 张策平.鱼腥草注射液过敏反应1例.中国医学理论与实践,2003,2003(2):237.

6 李敏针.鱼腥草注射液致呼吸困难4例.药物不良反应杂志,2003,5(1):57.

7 赵学喜.脑出血时呼吸障碍57例临床分析.中国急救医学,1998,7(18):106.

作者单位：733000 甘肃武威,解放军94129部队后勤部门诊部