老龄患者腹部手术临床护理体会

来源：《中华实用医药杂志》作者：刘伟打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：随着人口老龄化的趋势，须外科手术的高龄患者比例日益加大。2000～2005年笔者临床护理78例老龄腹部手术患者，报告如下。 1 临床资料患者78例中，男53例，女25例。 2 护理 2。...

随着人口老龄化的趋势，须外科手术的高龄比例日益加大。由于老龄病人的病理生理特点，术后并发症较其他年龄组高。2000～2005年笔者临床护理78例老龄腹部手术患者，报告如下。

1 临床资料

患者78例中，男53例，女25例;年龄最大87岁，最小60岁。其中胃癌18例，结肠癌19例，直肠癌9例，急性化脓性梗阻性胆管炎2例，肝癌3例，胆总管结石21例，胰头癌6例。

2 护理

2.1 术前护理认真阅读病历、各项检查单、化验单，与患者及家属交谈，全面熟悉病人情况及合并症，有针对性地开展健康教育，指导病人戒烟，练习有效咳嗽、深呼吸运动，掌握排痰技巧。有心功能不全者，术前口服药物或输入极化液以改善心肌缺血，并定时复查心电图以观察药物疗效；高血压病人术前行降压治疗，测血压2次/d，早晚各1次，当血压降至接近正常时则行手术；贫血及低蛋白症严重者，除合理调整饮食外，给予输血、输蛋白，补液纠正；肠道手术者，积极做好肠道准备及饮食指导，观察腹泻程度，并防止虚脱；合并糖尿病者，重点进行饮食指导，遵医嘱应用降糖药物，使空腹血糖控制在7.0～7.25mmol/L以下，尿糖在（-）～（+）之间，以减少各种感染的发生。

2.2 术后护理（1）循环系统观察及护理：术后立即给予持续心电监护，每30min标记1次心率、血压、血氧饱和度数值，检测心电图的波形变化，密切观察病人的临床表现，有无胸闷、心慌、心前区疼痛不适、呼吸急促、烦躁、嗜睡及皮肤湿度的变化。（2）呼吸道管理：①吸氧：持续低流量吸氧，氧流量为2～3L/min，对术前合并有慢性支气管炎、肺气肿的病人应加大氧流量4～6L/min，当血氧饱和度升至95%以上时，则给予持续低流量吸氧。如出现呼吸衰竭时，应立即行呼吸机辅助呼吸。②保持呼吸道通畅：定时协助患者翻身叩背，促进痰液排出。对痰液粘稠不易排出者，给予雾化吸入，3～5次/d，必要时吸痰。（3）引流管护理：保持有效胃肠减压，及时抽吸胃内液体及气体，以利于肠蠕动恢复，防止肠粘连、肠梗阻发生。对于置T管者，应严防脱出，并观察引流液的颜色、性质、量。腹腔引流管应定时挤压，防止被血凝块堵塞。各种引流管都应妥善固定，保持通畅，防止扭曲脱出。（4）心理支持与帮助：给予耐心、体贴、理解，用诚恳的态度、亲切的话语抚慰老年人，可增加其心理上的安全感。

3 结果

76例患者治愈或好转出院；死亡2例，1例为呼吸功能衰竭，另1例为心肌梗死。

4 体会

高龄病人由于全身脏器功能减退，应激、免疫或代谢功能均明显降低，对手术的耐受力下降。尤其是当合并有其他疾病时，术后易引起各种并发症。除上述护理外，还要给与全面的生活护理，保持床单清洁干燥。做好口腔、皮肤护理，防止口腔溃疡及褥疮发生，对合并糖尿病的病人，重点加强卫生宣教，防止医院感染的发生，指导病人适当进行体育运动，促进机体早日康复。