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维西医结合治疗泌尿道结石症49例

来源:中华实用医药杂志 作者:吐尔逊江,木塔力甫,赛福丁,阿布都拉江,艾力,伊尔 2006-12-18
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摘要: 【摘要】目的了解泌尿系结石及维西医结合治疗中的疗效。方法回顾性分析我院2003年1月~2006年3月收治49例泌尿结石的临床资料,应用蜀葵汤配合西药观察疗效。结果49例均治愈,其中肾结石20例,输尿管上段结石11例,中下段输尿管结石9例,肾输尿管上段结石7例,膀胱结石2例,治疗前后均经B超、腹部平片、静脉肾盂造影和实物......


      【摘要】目的了解泌尿系结石及维西医结合治疗中的疗效。方法回顾性分析我院2003年1月~2006年3月收治49例泌尿结石的临床资料,应用蜀葵汤配合西药观察疗效。结果49例均治愈,其中肾结石20例,输尿管上段结石11例,中下段输尿管结石9例,肾输尿管上段结石7例,膀胱结石2例,治疗前后均经B超、腹部平片、静脉肾盂造影和实物所证实。结论维药增强动力,西药减少阻力,饮水、憋尿、运动及突然排尿等综合调理,利用物理学原理,有利于输尿管松弛和结石活动,促使结石下排,提高泌尿系结石排出率。

    【关键词】泌尿系结石;蜀葵汤;维西医结合疗法

       泌尿系结石又称石症,系指肾、输尿管、膀胱等尿道任何部位发生结石而引起的病症。本病在美、英、东南亚和印度等地发病率甚高,在我国广东、新疆、山东、河北、安徽、陕西、浙江、广西、四川、贵州等地发病率较高,本病多见于20~40岁。

    近年来,泌尿道结石患病率显著增加,其中含钙石占80%以上,并且大部分病例属于所谓“转发性含钙石”这些结石病例西药保守治疗效果不理想,而手术取石后长期随访有80%的病例会复发。2003年1月~2006年3月,笔者运用自拟蜀葵汤配合西药治疗泌尿系结石49例,疗效满意,现总结如下。

    1病例资料

    1.1诊断依据均以腰腹部持续性酸胀钝痛或阵发性绞痛起病,病情稳定者表现为平素腰部酸胀或钝痛;病情急发者则表现为突然腰腹部绞痛,时有痛点下移或沿输尿管放射到小腹及会阴部,伴尿频、尿急、尿痛,镜检或肉眼血尿,时有发热、恶心、呕吐等。体检患侧肾区叩击痛或输尿管结石区压痛。经B超、X线腹部平片或静脉肾盂造影诊断,确定结石部位及肾积水情况。排除肾功能障碍者。

    1.2一般资料49例泌尿系结石患者,其中门诊9例,住院40例;男29例,女20例;年龄最大59岁,最小17岁,≤20岁2例,20~30岁13例,30~40岁20例,40~50岁13例,50~59岁1例;病程最短的2个月,最长6年,<1年21例,2~5年23例,5~6年5例;肾结石20例,输尿管上段结石11例,中下段输尿管结石9例,肾输尿管上段结石7例,膀胱结石2例;单侧结石39例,双侧结石10例;单纯性结石33例,多发性结石16例;结石直径最小0.3cm,最大1.8cm;重度肾积水3例,中度积水30例,无积水16例。

    2治疗方法

    2.1维药处方蜀葵200g,葡萄树叶150g,菲乌铁线草50g,红果松籽150g,西瓜籽仁200g,莱菔籽50g,甜瓜籽仁150g,黄瓜籽仁200g,菝葜100g,核桃仁100g,巴达木100g。

    每日3剂煎服,5日为1个疗程,必要时休息3天~1周,再进行第2个或第3个疗程,服上药8剂后,一般结石已排出,如未排出,继服下方2~3剂。

    2.2西药0.9%氯化钠注射液250ml+氨苄青霉素注射液3.0g静点每日2次,5%葡萄糖注射液500ml+维生素K1 20mg+维生素K3 16mg,静点每日1次,10%葡萄糖注射液500ml+维生素C2.0g+维生素B6针0.2g,静点每日1次。10%葡萄糖注射液500ml+5%碳酸氢钠20ml,静点每日1次,用药后嘱患者多饮水,个别病例适度跳跃以利结石排出。并嘱患者收留小便,寻找结石,服药后均未见副作用,有些病例服药后可有疼痛加剧。

    2.3肾绞痛时的治疗(1)解痉治疗,如肌注阿托品或盐酸654-2针,疼痛剧烈者可应用度冷丁、强痛定、维生素K3等解痉止痛药物。(2)持续性肾绞痛可用度冷丁50mg,肌肉注射或氯丙嗪或异丙嗪25mg,加入适量,液体中静脉点滴。(3)剧烈绞痛用上述诸法治疗无效时,用0.25%普鲁卡因做肾囊封闭,效果极好。(4)止痛后按非手术方法治疗。(5)肾区热敷理疗。(6)给予抗生素,预防感染。

    3治疗结果

    3.1疗效标准治愈:症状、体征全部消失,B超和X线检查结石积水消失。

    3.2结果49例均获治愈。49例均排出大小不等的结石,其中有13例均有不同程度的肾盂积水,输尿管扩张及肾功能降低,治疗时间最长的3个月最短的2天,一般2周左右。对于排出的结石做了测量,纵径最大的1.8cm,横径最宽的0.9cm,平均纵径长1.2cm,横径宽0.7cm。

    一个大的膀胱结石横径达1.3cm,纵径达2cm患者排出到尿道口再由医生用止血钳将其取出。49例中服2剂后排石的8例,4剂者10例,6剂者13例,8剂者18例;肾结石20例,输尿管上段结石11例,中下段输尿管结石9例,肾输尿管上段结石7例,膀胱结石2例。治疗前后均经B超、腹部平片、静脉肾盂造影和实物所证实。

    4讨论

 维吾尔医学理论认为,机体产生正常津液并保持平衡,人体才能健康,当津液生产失调,过多的津液沉积在局部使津液循环受阻,抵抗力下降而发病,泌尿系结石乃湿热蕴结于下焦,煎熬尿液,日积月累,尿中杂质结为砂石而成[1]。砂石阻塞,不通则痛,所以治疗必须要调节和疏通津液,化痰、解毒、利尿、抗炎、止痛,除梗阻、通经、增强抵抗力,机体才能康复。蜀葵汤中,蜀葵、葡萄树叶、核桃仁、菲乌铁线草利水通淋排石,清热解毒消肿。四药合用具有较好疏通胃肠胆质、津液、黑胆质、痰质,并清胸肺,利呼吸,治肝病,除尿道结石,清利膀胱湿热,溶石、碎石、排石及通淋消肿作用,是治疗泌尿系结石的主要药物。红果松籽、莱菔籽、黄瓜籽仁具有清热利尿通淋、排石止血、止痛之功,菝葜清热燥湿泻火解毒,控制感染[1]。此外,因服药后结石下排至某处容易卡住或嵌顿,引起平滑肌痉挛,黏膜充血水肿,既可造成患者痛苦,又致结石难于排出,所以在维药排除结石的同时,选用钙拮抗剂硝苯吡啶,有阻断α-受体作用,以缓解平滑肌痉挛,减轻水肿,扩张排石通路。饮水则使其出现“水利尿”,加之跳跃等运动,对结石产生动摇和冲击,与药物治疗相辅相成。维药增强动力,西药减少阻力,饮水、憋尿、运动及突然排尿等综合调理,利用物理学原理,有利于输尿管松弛和结石活动,促使结石下排,提高泌尿系结石排出率。

    【参考文献】

    1顾永寿,顾永福.维吾尔医常用药材.乌鲁木齐:新疆科技卫生出版社,1992,7.

    作者单位: 830001 新疆乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区维吾尔医医院普外科(Δ放射科)

 (编辑:汪洋)


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