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祛风通络汤治疗偏头痛50例

来源:中华实用医药杂志 作者:袁玉,杨会双 2006-12-18
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摘要: 偏头痛是由于血管舒缩功能障碍引起的周期性发作性头痛,病情顽固,缠绵难愈,中医称之为“头风”,临床常见。笔者应用自拟通络汤治疗偏头痛患者50例疗效显著,报告如下。 1临床资料50例均符合国际头痛分类诊断标准[1],其中男21例,女29例,年龄19~60岁,大多在20~35岁之间,病程2个月~14年,1年以内14例,1~5年28......


    偏头痛是由于血管舒缩功能障碍引起的周期性发作性头痛,病情顽固,缠绵难愈,中医称之为“头风”,临床常见。笔者应用自拟通络汤治疗偏头痛患者50例疗效显著,报告如下。

    1临床资料

 50例均符合国际头痛分类诊断标准[1],其中男21例,女29例,年龄19~60岁,大多在20~35岁之间,病程2个月~14年,1年以内14例,1~5年28例,5年以上8例。本组病例均有典型的单侧或双侧偏头痛症状,脑血流图有明显改变者40例,轻度改变者6例,正常者5例。

    2治疗方法

    自拟祛风通络汤:川芎30g,石决明30g(先下),天麻10g,钩藤20g(后下),全虫6g,僵蚕15g,蔓荆子12g,菊花12g,当归20g。水煎服,每日1剂,15剂为1个疗程,治疗期间停服其他药物。

    3疗效标准与治疗结果

 基本痊愈:头痛及伴随症状消失,脑血流图基本正常,随访半年不复发;显效:头痛明显减轻,发作次数减少50%以上,脑血流图较前好转,随访半年病情稳定、好转,头痛减轻,发作次数减少;无效:经治疗病情无变化或加重,服药1个疗程后,基本痊愈24例,显效14例,好转9例,无效3例,总有效率94%。

    4典型病例

 患者,女,42岁。2004年12月15日初诊,发作性右侧头痛8年。每于气候变化或劳累时诱发,每次发作数小时,可持续3~5天,呈搏动性刺痛,痛连目眶,视物昏花,烦躁不安,曾服“脑宁片”、麦角胺咖啡因片疗效不佳,体检:神经系统检查阴性,双侧眼压正常,眼底无异常变化,脑血流图右大脑动脉痉挛,患者要求查头颅CT:未见异常。予以本方治疗5剂,头痛减轻,10剂后头痛及伴随症状消失,15剂后脑血流图检查恢复正常,随访半年未见复发。

    5体会

  偏头痛是由于血管舒缩功能障碍引起的周期性发作性头痛,病情顽固,缠绵难愈,中医称之为“头风”。其病机不外风、痰、瘀、虚,其治宜祛风通络养血平肝,方中川芎具有活血行气、祛风止痛,善于走散之功,古人说它能“上行头目,下行血海”,“为血中气药”。石决明平肝潜阳清肝明目。笔者体会善治各种头痛;天麻、钩藤平肝熄风止痛共为辅药。僵蚕、全虫均能祛风止痉,其中僵蚕并有化痰作用,全虫善于通经络;蔓荆子、菊花疏散风热、清利头目,当归养血和血,诸药合用祛风痰、养血平肝,既能治风痰瘀之标,又可调血虚之本,用治本病,药证相符故能奏效。

    【参考文献】

    1史玉泉.实用神经病学,第2版.上海:上海科学技术出版社,1994,1076-1090.

    作者单位: 052360 河北辛集,辛集市中医院

 (编辑:石岚)


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