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小儿消化性溃疡致突然呕血1例报告

来源:中华实用医药杂志 作者:陈斌, 欧芳 2006-8-20
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摘要: 因呕血3次入院。入院前在玩耍中(在球场滑滑板车)突然呕血,开始为胃内容物,后为大量咖啡样物,连续呕吐4次,量由多至少,共约500ml。内镜检查:胃镜所见十二指肠球后壁有1cm×1cm溃疡,圆形,深0。诊断为:(1)十二指肠球部溃疡。...


   1   病例资料

     患者,男,10岁。因呕血3次入院。入院前在玩耍中(在球场滑滑板车)突然呕血,开始为胃内容物,后为大量咖啡样物,连续呕吐4次,量由多至少,共约500ml。急来我院就诊。发病后无明显腹痛,无黑粪、腹泻及便秘,未发热,但自觉头晕。入院查体:体温36.3℃,脉搏110次/min,血压105/54mmHg。神清,发育良好,面色及口唇、甲床苍白,皮肤未见出血点,无包块,肝脾不大,四肢温暖,脉搏有力。急查:WBC 11.2×109/L,N 0.57,L 0.43,Hb 69g/L,RBC 2.50×1012/L,PLT 295×109/L,血气分析各项离子及酸碱平衡在正常范围。进一步检查:肝功能正常;肝炎标记物均阴性;腹部B超:肝胆脾未见异常;内镜检查:胃镜所见十二指肠球后壁有1cm×1cm溃疡,圆形,深0.3cm,表面覆白苔,周边充血明显。诊断为:(1)十二指肠球部溃疡;(2)上消化道出血;(3)失血性贫血(中度)。

     2   讨论

     小儿消化性溃疡无既往病史、突然呕血临床较少见,且症状不典型,但其诊断不难,全面细致的体检和病史了解对诊断至关重要。其并发症主要为出血、穿孔和幽门梗阻,半数以上的病例有呕血、黑便,重症可出现失血性休克;少数只出现粪便隐血试验阳性[1]。消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因[2]。其如有下述症状时,应注意消化性溃疡的可能性:(1)平素食欲正常,但体型消瘦者;(2)常诉腹部不适、间断或持续腹痛者;(3)反复恶心、呕吐,特别是呕吐伴腹痛或腹部不适;而呕吐后能使腹痛或不适减轻或完全缓解者;(4)有反酸、嗳气;(5)呕血、便血史;(6)无原因进行性贫血、粪便隐血阳性者;(7)无原因食欲缺乏;(8)尤其有消化性溃疡家族史者更应积极检查,早期确诊。

     【参考文献】

     1   王慕逖.儿科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2001,255.

     2   叶任高.内科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2001,406.

  作者单位: 510320 广东广州,解放军91708部队医院

    (编辑:黄   杰)


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