一起由大肠杆菌引起的水污染事件的调查处理

　　大肠杆菌呈杆状，直径约1μm，长约2μm，两端圆钝，周身具鞭毛，具有运动能力，可经由水、牛奶、食物、苍蝇及其他昆虫传播，误食进入人体可引起发烧、腹痛、恶心、呕吐等，重症者可有水泻或带血便。2005年9月内蒙古某高等专科学校有16名学生出现消化道不良反应，经流行病学调查、实验室检验以及实地勘验证实为一起由于大肠杆菌引起的自来水被污染而导致的有喝生水习惯的学生出现消化道不良反应的事件，现将结果报告如下。

    　1   流行病学调查及临床表现

 　   1.1   临床表现   上腹部不适，呕吐每日1～6次，腹泻，水样便，腹泻次数每日3～5次，腹痛，多为上腹痛呈绞痛或阵痛，5人发烧（38℃～39℃），经学校医务所通过抗生素及补液治疗均痊愈，无死亡病例。

   　 1.2   流行病学调查   该学校共有学生4000余名，分别在学校内4餐厅就餐。事发时发病散在持续，3天内共有16名学生出现胃肠炎症状并在该学校医务所进行抗生素及补液治疗，另有自述不适在该医务所开口服药的学生10余人，无死亡病例。通过流行病学调查得知些有消化道不良反应的学生在校园内4个食堂及校外小餐馆就餐的比例呈均匀分布且3日内食谱种类繁杂，无共同就餐史，依据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》初步可以排除食物中毒的可能性，但是这些有消化道不良反应的学生基本上都有饮用生水的习惯，且在发病前都饮用了食堂或宿舍楼内的自来水生水并反应水有异味，另外卫生监督人员还走访了两座学生宿舍楼的部分健康学生，均反应近几日洗漱时自来水有异味，同时据校方反应一学生宿舍楼自来水管道曾经破裂。

  　  2   实验室检验

   　 分别于采取修缮和消毒措施前后对校园内的两个餐厅、学生公寓、家属区、锅炉房、进校水、出厂水及与该学校毗邻的教育学院和老干所进行自来水末梢水取样检验，重点检验项目为总大肠菌群和粪大肠菌群，结果见表1。表1   取样检验结果注：“（+）为阳性”，“（-）为阴性”检验依据为《生活饮用水检验规范》（2001）。

  　  3   实地勘验

  　  依据流行病学信息和9月16日的实验室检验结果对该学校校园内的饮用水管网系统以及排水沟、化粪池进行了逐段排查，发现在该校园东北角3、4号家属楼南侧至3号学生公寓之间的一段旧地沟内发现自来水被污水、粪便浸泡，且管道中段右侧不足两米处有排污管道和餐厅的污水井，排污管道已破裂并有污水渗出。

  　  4   结论

   　 依据流行病学调查、实地勘验和于9月17、18日采取紧急修缮和消毒措施前后的实验室检验结果可以确定此次事件为一起由大肠杆菌引起的饮用水污染事件，导致了有喝生水习惯的学生出现了消化道不良反应。

   　 5   采取措施

  　  于9月17日和9月18日采取紧急措施如下：

  　  (1)立即检查维护该校所有供水管道系统，包括污水管道系统，消除跑、冒、滴现象，清掏所有化粪池、污水井并用生石灰消毒。

   　 (2)立即对锅炉房内饮用水水箱及管网进行清洗消毒，对全校饮用水进行预防性消毒，临时启用家属区备用水箱，对家属区、学生餐厅的管网系统进行强化清洗消毒。

  　  (3)立即停止使用可疑污染饮用水，采用自来水直供水（经检验水质合格的饮用水）供给饮用。

    　(4)立即改造旧式化粪池、污水井，并进行防渗漏处理，重点将破损处地沟内自来水管道进行改造，换被污染的自来水管道，并提高位置避免被污水浸泡，彻底清理地沟后用生石灰消毒处理。

  　  (5)连续观察水质卫生状况，密切观察人群健康状况。

   　 6   整体建议

   　 (1)建议各院校全面展开给排水系统的全面检查和维护工作，防止饮用水再次被污染；建议各院校在寒暑假开学之前对饮用水设施进行全面的清洗消毒，严格配合卫生部门开展水质检测工作以防止此类事件的再次发生。

   　 (2)定期对学校管供水人员进行卫生知识培训，普及管供水知识。

   　作者单位： 010000 内蒙古呼和浩特，呼和浩特市卫生局卫生监督所 

　  (编辑：余   强)