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复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化20例观察

来源:中华实用医药杂志 作者:周筠 2006-8-20
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摘要: 肝纤维化是导致肝硬化的病理基础,是可逆性病变,故防治慢性乙型肝炎后肝纤维化具有重要的临床意义。笔者用中药复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者20例,取得一定疗效,现报道如下。1 一般资料 将我院自2004年5月~2005年5月住院及门诊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者抽取40例,随机分为两组。其中治疗组20例,男......


    肝纤维化是导致肝硬化的病理基础,是可逆性病变,故防治慢性乙型肝炎后肝纤维化具有重要的临床意义。笔者用中药复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者20例,取得一定疗效,现报道如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  将我院自2004年5月~2005年5月住院及门诊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者抽取40例,随机分为两组。所有病例均符合2000年病毒性肝炎诊断方案[1]。其中治疗组20例,男13例,女7例,平均年龄38.9岁,病史3~15年;对照组20例,男13例,女7例,平均年龄40.2岁,病史4~15年。两组患者在性别、年龄、病史及临床分型间差异无显著性。

    1.2  治疗方法  对照组服用乙肝宁,2片/次,3次/d;治疗组服用复方鳖甲软肝片4片/次,3次/d。两组均在以上治疗的基础上加用强力宁、ATP、Co-A及VitC等常规治疗,3个月为1个疗程。两组患者在用药期间均未使用其他抗病毒及抗肝纤维化药物。

    1.3  观察目的  观察两组患者在治疗前后3个月的ALT、AST、TBiL、A/G、HA、LN、IVC的变化,同期检测血尿常规及肾功能、心电图,并同时监测症状体征的变化。

    1.4  统计学方法  统计学数据以x±s表示,采用t检验

    2  结果

    2.1  两组患者治疗前后肝功能变化  见表1。表1  两组患者治疗前后肝功能变化注:与对照组治疗后比较,*P<0.05

    2.2  两组患者治疗前后血清肝纤维化指标变化  见表2。表2  两组患者治疗前后血清肝纤维化指标变化注:与对照组治疗后比较,*P<0.05

    3  讨论

    肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积,是纤维增生和纤维分解不平衡的结果。纤维增生是机体对于损伤的一种修复反应,各种病因所致反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死可导致肝脏持续不断的纤维增生而形成肝纤维化,是慢性乙型肝炎患者所共有的病理特征。近年来,随着医学分子生物学技术的应用,明确提出了肝纤维化完全有可能逆转的论点。故在慢性肝炎肝纤维化的阶段积极干预,使之停止继续向前发展至肝硬化甚至逆转,对于改善慢性肝病患者预后、提高生存率及生活质量是非常重要的。

    中医并无肝纤维化一词,但慢性肝炎、肝硬化的肝脾肿大、变硬,多具有中医所描述的“瘀血”、“积痞块”的特征。因此中医治疗肝纤维化的基本原则是在活血化瘀的基础上,结合软坚散结、疏肝健脾、清热利湿、扶正补虚、补肾养阴等进行辨证施治[2]。近代中医研究认为慢性肝炎及早期肝硬化系因湿热之邪未清,缠绵日久,伤及脏腑、气血。总结病机之中心环节:气虚血滞为肝硬化之本,湿毒热邪稽留血分为标,肝无血养而失柔,肾无精填而失润。治则要以活血益气、养血柔肝为基础,兼及滋补肝肾或温补脾肾,如余邪未清,佐以祛邪。基于上述,近年对慢性肝炎及早期肝硬化之中医治疗多以活血化瘀的法则为主,兼以益气补虚、养血柔肝或滋补肝肾。

    复方鳖甲软肝片其主要成分为鳖甲、三七、赤芍、冬虫夏草、连翘等。该药用于慢性乙型肝炎肝纤维化以及早期肝硬化并属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证,具有软坚散结,化瘀解毒,益气养血的作用特点。本组20例患者经复方鳖甲软肝片治疗3个月,面色晦黯、脘腹胀满及口干口苦等症状均得到明显的改善。近年来检验科学的进展为慢性肝炎及早期肝纤维化的诊断及观察提供了新的指标。HA、LN 及IV-C分别从不同的机制及不同的侧面反映慢性肝炎肝纤维化的情况,与肝纤维化病变程度呈正相关。故可作为动态观察慢性肝炎、肝纤维化及肝硬化治疗及预后的判定指标。本次观察的20例患者在治疗后血清中HA、LN、IV-C及肝功能均得到的改善,且尤以HA及LN改善明显。除偶见轻度消化道反应之外未发现明显的毒副作用。大量的实验研究证实,复方鳖甲软肝片能够有效抑制肝脏内胶原的合成,促进胶原的降解和吸收,从而达到抗肝纤维化的目的,使慢性肝炎肝纤维化在组织学上有明显的改善,且安全性好,在临床抗慢性乙型肝炎肝纤维化方面有明确疗效。

    【参考文献】

    1  中华医学会传染病与寄生虫学会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.传染病信息,2000,13(14):141-150.

    2  张万国,胡晋红.中药抗肝纤维化机理研究近况.上海医院药学,2000,11(2):4-7.

     作者单位: 010031内蒙古呼和浩特,呼和浩特市第二医院二病区

    (编辑:石  岚)


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