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布洛芬混悬液致粒细胞减少2例

来源:中华实用医药杂志 作者:陈士昌,李艳萍 2006-8-20
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摘要: 病例1:患儿,女,6岁,因发热3天就诊。患儿3天前发热39。家长给患儿口服恬倩(布洛芬混悬液)5ml,板蓝根冲剂冲服等治疗,发热症状缓解。实验室检查:血常规:白细胞2。...


    病例1:患儿,女,6岁,因发热3天就诊。患儿3天前发热39.5℃,伴流涕、咽痛。家长给患儿口服恬倩(布洛芬混悬液)5ml,板蓝根冲剂冲服等治疗,发热症状缓解。其后患儿体温只要超过38.5℃,就口服恬倩退热。3天共用恬倩9次,计45ml。第4天患儿突发高热40.2℃,精神萎靡。查体:体温40.2℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min。急性面容,神志清楚。咽充血,双肺呼吸音清,心律齐,腹软无压痛。实验室检查:血常规:白细胞2.9×109/L,淋巴细胞1.8×109/L(占60.4%),中性粒细胞0.8×109/L(占30.6%),红细胞及血小板正常,心电图窦性心动过速,尿分析正常。诊断为粒细胞减少症。给予抗生素抗感染治疗,维生素B4、鲨肝醇等对症治疗,加强营养及护理,1个月后白细胞及中性粒细胞恢复正常。

    病例2:患儿,男,4岁。因发热4天就诊。4天前患儿出现发热,体温39.0℃,查体咽充血。血常规:白细胞9.0×109/L,中性粒细胞5.1×109/L。诊断为上呼吸道感染。给予恬倩、板蓝根等对症治疗。4天内患儿反复发热,患儿口服恬倩退热,共9次计40ml,体温控制尚可。第5天患儿仍有发热,伴咳嗽。查体:体温38.6℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min。神志清楚,咽充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。实验室检查:血常规:白细胞2.4×109/L,淋巴细胞1.2×109/L(占49.1%),中性粒细胞1.1×109/L(占47.1%),红细胞及血小板正常,胸透及心电图正常,尿分析正常。诊断为粒细胞减少症。抗感染及维生素B4、鲨肝醇等对症治疗,25天后白细胞及中性粒细胞恢复正常。

    讨论:恬倩为解热阵痛类甲类非处方药,抑制前列腺素的合成,有解热镇痛作用。性状为红色混悬液,具有水果香气、味甜,易被儿童接受。但布洛芬进入体内,成为半抗原,与粒细胞蛋白结合后形成全抗原,在体内产生抗体。当再次用药时,大量粒细胞被凝集破坏。粒细胞减少程度与药物剂量无关[1]。追问两患儿病史,既往都服用过恬倩退热,当再次用药时,引起粒细胞大量破坏,白细胞及粒细胞减少。临床医生及患儿家长慎用布洛芬给患儿退热,用时应严密观察血象。

    【参考文献】

    1  叶任高.内科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2000,619.

   作者单位:1 118005 辽宁丹东,230医院五龙背疗养区

    2 辽宁丹东,230医院妇产科

  (编辑:齐  永)


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