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化瘀尿石汤加味综合治疗上尿路结石100例

来源:中华实用医药杂志 作者:杨海军 2006-8-20
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摘要: 自1995年以来,使用化瘀尿石汤加味综合治疗上尿路结石100例,疗效满意,现报告如下。50%以上伴有程度不同的肾积水,其中,中度积水13例,轻度积水48例,重度积水患者多采用手术治疗,未服用此药。 2 治疗方法 化瘀尿石汤以三棱、莪术、赤芍、川牛膝各10~15g,血尿加生地10~15g,血象高加龙胆草6~12g。局部叩击出现疼痛......


  自1995年以来,使用化瘀尿石汤加味综合治疗上尿路结石100例,疗效满意,现报告如下。

    1  临床资料

    本组100例患者,男64例,女36例,年龄14~75岁,其中20岁以下12例,21~40岁68例,41岁以上20例。肾结石24例,输尿管上段结石27例,中段结石27例(包括双侧输尿管结石4例),下段22例。结石纵径均<11mm,横径<8mm,结石停留时间最长11年,最短1个月,平均6~7个月。50%以上伴有程度不同的肾积水,其中,中度积水13例,轻度积水48例,重度积水患者多采用手术治疗,未服用此药。

    2  治疗方法

    化瘀尿石汤以三棱、莪术、赤芍、川牛膝各10~15g,血尿加生地10~15g,血象高加龙胆草6~12g。每剂加水400ml煎至200ml,并重复煎1次。早晨6时起床后首先饮水500ml,半小时将2次所煎中药合一温服,服双氢克尿噻片50mg,10%氯化钾液10mg,并肌注654-2 10mg。根据患者身体条件适当活动,如慢跑,打球等。如果结石在肾上盏或输尿管上段,做伸臂弯腰活动或仰卧做双下肢抬高活动;局部叩击出现疼痛,象征结石有活动,治疗有效。结石排出时尿道有异物感,可见到结石。7天为1个疗程,再次用药须间隔3天。

    3  结果

    31  疗效评定标准  结石排出,肾积水消失或减轻为治愈;结石移动,肾积水减轻为有效;结石无移动,肾积水无减轻为无效。

    32  结果  经治疗3~6个疗程,治愈73例(73%),共排出结石74枚。其中肾结石24例,输尿管上段结石11例,中段结石18例计19枚,下段结石20例。结石最大80mm2。有效14例(14%),总有效率达87%。

    4  讨论

    化瘀尿石汤是以活血化瘀、软坚散结为基本治疗原则,能够减轻结石所在的部位粘连,并在不增加尿流量的情况下增加输尿管的蠕动频率和力量,促进结石下移。在多饮水的情况下,加用双氢克尿噻、654-2使尿量增加,局部血液循环量增加,促进局部炎症吸收, 输尿管蠕动相对加强,更有利于结石下移和排出。

    在中西药物结合治疗的基础上加强适宜的体育锻炼,有体位的改变及局部叩击,对提高药物疗效和排石率有一定的作用。对于结石体积较大、肾积水较重者及施用本方法治疗无效者,为避免肾功能损害继续加重,应采用手术治疗。治疗中有1例患者发生齿龈出血,可能与用活血、破血药物有关,停药后不再出血。因例数较少,尚待进一步观察。

   作者单位:475300 河南兰考,兰考县第三人民医院

   (编辑:若  木)


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