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一对一全程陪伴分娩的护理体会

来源:中华实用医药杂志 作者:王甫凤,陈红玲,冉红艳 2006-8-20

摘要: 为了确保母婴安全,降低母婴死亡率,当今产科服务的发展趋势是倡导以产妇为中心,实行一种人性化护理,助产士一对一全程陪伴分娩就是在这种形势下开展起来的一种新型分娩模式,是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,其目的是使产妇在生理、心理、精神上处于满意而舒适的状态,尽量减少或降低不适程度,注重......


    为了确保母婴安全,降低母婴死亡率,当今产科服务的发展趋势是倡导以产妇为中心,实行一种人性化护理,助产士一对一全程陪伴分娩就是在这种形势下开展起来的一种新型分娩模式,是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,其目的是使产妇在生理、心理、精神上处于满意而舒适的状态,尽量减少或降低不适程度,注重给予服务对象人性化的关怀和照顾,更注重“以人为本”的整体护理,本科正在实行护士全程陪伴分娩,为提高顺产分娩率及母乳喂养率取得良好的效果。现报告如下。

   临床资料

    本组针对100例正常足月临产妇,无任何其他科的疾病。

    2  护理

    (1)产房尽量布置得像家庭一样温馨、舒适,减缓由于陌生的环境给产妇带来的紧张、恐惧感。(2)开展无痛分娩,减轻产妇因分娩产生的剧烈疼痛而带来的紧张、恐惧情绪。(3)在不增加产妇任何经济负担的前提下,实行助产士弹性排班制,不论任何时候对每一位送入产房的临产妇配备一名有丰富专业经验的助产士,对产妇进行一对一全程陪伴(全程陪伴即产妇进入产房到产后2h,将母子平安送入母婴同室的过程)。助产士应有全面的素质,工作责任感强,助产经验丰富,擅长交流,与产妇沟通技巧熟练,语言温柔,态度和蔼可亲。助产士除耐心、细致地观察产程进展及时发现问题并予以处理外,还要主动了解产妇的心理状态,有针对性指导,使其达到认同和理解,从而帮助产妇树立自然分娩的信心,使整个产程在无焦虑、无恐惧、充满热情关怀、鼓励的氛围中结束分娩。(4)消除因对分娩知识缺乏而带来的恐惧,助产士应随时为产妇提供与分娩有关的动态信息,耐心的向产妇解释与分娩有关的知识,包括分娩的三个产程,大概持续的时间,分娩过程中会出现的生理反应,如分娩阵痛,以及疼痛引起的呕吐,使之认识到分娩是一个自然的生理过程。(5)鼓励产妇自由活动,听轻柔、舒适的音乐,或者看轻松愉快的电视,或与产妇聊天而缓解紧张情绪,第一产程指导产妇适当活动,有助于产程进展。(6)鼓励产妇进食自己喜欢的食物和饮料,告诉产妇进食能补充能量,为分娩时需要的充沛体力做准备,随时协助产妇大小便。(7)采用舒适体位,根据产妇的喜好,以舒适为前提,采用自动体位,可以站着、坐着、卧着。(8)助产士陪伴分娩可降低新生儿窒息率。分娩时产妇的过度紧张、恐惧可导致对产痛的敏感,强烈的疼痛又加剧恐惧的心理,产妇往往大喊大叫,过度换气,影响胎盘的供氧量,引起胎儿宫内缺血缺氧。通过助产士的陪伴,产妇得到助产士的关怀、指导,并在心理上有了依靠,分散了对疼痛的注意力,稳定产妇的情绪,减少过度换气,保证子宫胎盘的血液供应,降低新生儿窒息的发生。(9)助产士陪伴分娩有利于提高产后使用母乳喂养率。现代医学研究证明,母乳是婴幼儿最理想的食品,母乳喂养既有利于婴儿的健康成长,也有利于产后子宫收缩,促进子宫复旧,成功的母乳喂养需要医护人员的帮助和指导,也需要周围环境的支持,笔者在产妇断脐30min后将其乳头洗净,帮助产妇将婴儿紧贴母体让婴儿吸吮。(10)维护产妇的尊严。分娩过程中产妇常会合乎情理地感到自己失去了尊严,因此,开导她们说明做母亲的伟大,不要打听产妇的隐私,注意遮盖病人,尽量减少身体的暴露。(11)助产士陪伴产妇完成整体分娩过程,使产妇亲人也放心,能减轻焦虑、紧张的心理,通过有丰富经验的助产士的专业指导,帮助全程陪伴,使产妇及亲人增加对医院、对助产士的信任,能取得良好的社会效益。

    3  护理体会

    将助产士一对一全程陪伴分娩的人性化护理运用于自然分娩过程中,使产妇得到家庭式的照顾和关怀,消除了产妇的孤独感,增加安全感、满足感,减轻产妇的恐惧心理,得到助产士的指导、帮助,也得到了家属的理解、关爱、支持和鼓励,能使产妇在整个分娩过程中保持良好的精神状态,使心理、精神因素对分娩的影响降降到最低程度,促进有效宫缩,使分娩家庭化、自然化,提高顺产分娩率,同时助产士的陪伴分娩还可以促进产后纯母乳喂养的实施,提高纯母乳喂养率,同时体现了“以人为本,以病人为中心”的整体护理内涵,也充分展现了护士的多重角色功能,值得广泛推广。

    作者单位: 1 441300 湖北随州,随州市中心医院产科

    2 湖北武汉,华中科技大学附属协和医院产房

   (编辑:汪  洋)


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