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外阴带状疱疹12例治疗体会

来源:中华实用医药杂志 作者:王琼林郭源 2006-8-20
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摘要: 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性疱疹性皮肤病,本病多发于胸肋部及腰部。近几年女性外阴部位带状疱疹在临床时有发生,我院妇科门诊自2003年10月~2005年3月以中西医结合治疗外阴带状疱疹12例,取得了满意疗效,现报告如下。所有病例均在发病1周内就诊,有6例(我院2例,外院4例)首诊时误诊为外阴炎,给予外......


    带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性疱疹性皮肤病,本病多发于胸肋部及腰部。近几年女性外阴部位带状疱疹在临床时有发生,我院妇科门诊自2003年10月~2005年3月以中西医结合治疗外阴带状疱疹12例,取得了满意疗效,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  12例全部为女性患者,年龄37~68岁,<50岁3例,51~60岁4例,>60岁5例。所有病例均在发病1周内就诊,有6例(我院2例,外院4例)首诊时误诊为外阴炎,给予外阴洗剂治疗无效,再次就诊后,诊断为外阴带状疱疹。

  1.2  症状与体征  12例患者均有典型临床症状和体征,起病初期2~3天,外阴针刺样或烧灼样疼痛,一侧大阴唇、阴阜甚至达大腿内上1/3,皮肤可见簇集状绿豆大小红色丘疹,患侧腹股沟淋巴结肿大、压痛,病程3~4天出现绿豆至黄豆大小水疱,数群水疱沿一侧神经分布,不超过体表中线,伴明显压痛。出现小便困难,尿频症状5例,其中1例出现尿潴留,行保留导尿,此例病人遗留疱疹后神经痛。

  1.3  治疗方法  确诊为外阴带状疱疹后,给予抗病毒治疗,口服阿昔洛韦20mg,每天5次,连服7天。甲钴胺500μg,每天3次,营养神经治疗。中药六神丸50粒研末加食醋10~20ml调后以棉签蘸药液外擦患处,每天3~4次,1周为1个疗程。微波局部照射采用珠海和佳医疗设备公司生产的DWY-IV妇科炎症微波治疗仪,将筒状辐射器对准患处,距体表5cm,输出功率20~30W,分次移动照射皮损及疼痛最明显处,同时照射患侧脊柱旁(脊神经根处),每个部位照射10~15min,每天2次,7天为1个疗程。出现尿频症状者同时接受下腹部微波治疗。

  2  结果

  经中西医结合治疗4~5天,全部患者水疱吸收,红肿消退,结痂、脱屑。<60岁的7例患者,瘙痒和灼痛消失,治疗1周内痊愈。>60岁的5例患者于病程的4~6天开始出现程度不同的小便困难、尿频症状,加用下腹部微波治疗后3~4天,4例患者症状消失,治疗10天内痊愈。另有1例出现尿潴留,继续微波治疗,给予保留导尿2天后拔尿管,能自行排尿。此例患者遗留疱疹后神经痛,改为腺苷钴胺肌注,继续以六神丸醋调后外擦疼痛部位,继续治疗1周痊愈。

  3  讨论

  带状疱疹可发生于任何年龄,但50岁以上者多见。本组12例患者50岁以上9例,占75%。外阴带状疱疹临床并非罕见,发病初期表现为外阴灼痛、针刺样痛,患者首先以外阴疼痛、外阴红色皮疹来妇科就诊,初期外阴红色皮疹易被误诊为外阴炎或外阴过敏性皮炎,不能有效对症治疗,直到出现成簇疱疹才被确诊。本组12例病例,6例于首诊时诊为外阴炎,首诊误诊率达50%。临床工作者应引起对本病的重视。依据典型临床症状以及皮疹的特点和分布做出诊断,一般并不困难。初次接诊本病患者应与外阴炎、膀胱炎、尿道炎鉴别。

  带状疱疹属中医热毒和湿毒疱疹范畴,给予六神丸醋调外擦于皮疹部位,具有清热泻火,解毒止痛作用[1]。中药外用直达病所;利用微波消炎止痛功效,照射疱疹部位及患侧脊柱旁,可促进局部血液循环及炎症吸收,有利于组织迅速修复,明显缩短了病程。

  带状疱疹病毒侵犯至骶神经末梢,可引起膀胱刺激症状,严重者导致尿潴留,临床应积极治疗,必要时留置导尿。

  带状疱疹最使人痛苦的是疱疹伴发的神经痛,遗留疱疹后神经痛者病程可长达半年以上,本组病例经综合治疗11例,在疱疹皮损修复后疼痛也很快消失,1例疱疹后遗留神经痛也于治疗20天内痊愈。

  以中西医内外治结合治疗外阴带状疱疹疗程短、安全,疗效满意,值得推广。

  【参考文献】

  1  周祯祥,刘建国,郝建新,等.新编皮肤病验方荟萃.广州:广东世界图书出版公司,2003,66.

  作者单位: 100055 北京,北京市广外医院

  (编辑:余  强)


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