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透刺加梅花针叩刺治疗面瘫60例

来源:中华实用医药杂志 作者:易友康 2006-8-20
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摘要: 我院从2002年以来,采用针刺配合梅花针叩刺治疗本病,取得良好效果。1 风寒阻络型 起病突然,一侧面部板滞,麻木,歪向健侧,不会做蹙额、皱眉、吹气、鼓腮动作,患侧眼睑不能闭合,迎风流泪,说话漏气,语言不清。2 风热侵袭型 发病迅速,一侧面部瘫痪,歪向健侧,说话漏气,口角流涎,患侧眼睑闭合不全,迎风流泪,结膜......


    面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病,故又称“口眼歪斜”。本病可发生于任何年龄,无明显的季节性。本病相当于现代医学的面神经麻痹症,亦称为“周围性面神经麻痹”。我院从2002年以来,采用针刺配合梅花针叩刺治疗本病,取得良好效果。现报告如下。

   临床资料

    1.1  一般资料 

    本组60例均来自康复门诊,其中男32例,女28例,年龄最大43岁,最小21岁。病程最长2个月,最短1天。

    1.2  辨证分型

  1.2.1  风寒阻络型 

  起病突然,一侧面部板滞,麻木,歪向健侧,不会做蹙额、皱眉、吹气、鼓腮动作,患侧眼睑不能闭合,迎风流泪,说话漏气,语言不清。患处畏风畏寒,得暖则舒。舌苔薄白,脉浮。一般无外感表证。

  1.2.2  风热侵袭型 

  发病迅速,一侧面部瘫痪,歪向健侧,说话漏气,口角流涎,患侧眼睑闭合不全,迎风流泪,结膜充血,鼻唇沟变浅,额纹消失,不会做鼓腮、吹气、皱眉、蹙额活动。面赤,舌苔薄黄或薄白,脉象浮数。

  1.2.3  肝胆火逆型 

  起病较快,患侧面部瘫痪,眼睑不能闭合,流泪,目赤,不会做皱眉、蹙额、鼓腮、吹气等活动。先有或伴有患侧风池穴压痛、侧头痛,耳鸣耳痛。伴有口苦,易怒,面赤目赤等。舌红苔黄,脉数。

  1.2.4  气血亏虚型 

  患病日久,患侧面部肌肉纵缓不收,眼睑松弛、闭合不全,面颊肌肉下垂,口角流涎,说话漏风,吹气、皱眉、蹙额、鼓腮活动无力。伴有精神疲倦和劳倦后面肌纵缓更为明显等症状。面色萎黄,脉象细弱。

  1.2.5  瘀血阻络型 

  患侧面部肌肉纵缓不收,眼睑松弛闭合不全,迎风流泪,或见面肌隐痛、麻木,面肌及眼睑活动不灵,说话漏风等,脉涩。

  1.3  治疗方法

  1.3.1  取穴 

  主穴用透穴,阳白透鱼腰、太阳透率谷、丝竹空透鱼腰、攒竹透鱼腰、地仓透颊车,配合合谷单用。风寒阻络型加外关、列缺,风热侵袭型加曲池,肝胆火逆型加行间,气血亏虚型加三阴交、足三里,瘀血阻络型加血海。

  1.3.2  方法

  1.3.2.1  用0.35mm×30mm毫针针刺。透穴行鸡爪刺;如阳白透鱼腰,首先阳白直刺达鱼腰,后提针至皮下,分别向两侧呈45°角平刺,达相应深度;丝竹空、攒竹分别透鱼腰,双手用200次/min的频率同时快速捻转,行平补平泻90次,并嘱患者用力睁闭双眼配合操作,余穴捻转得气即可。本病初起时,针刺量宜轻,不留针,行手法后即取针;5天后留针,接华佗牌SDZ-Ⅱ型电子针疗仪,大小以患者能耐受为度,同时患侧照TDP,眼部遮盖,热量以患侧面部舒适为度。每日或隔日1次,10天为1个疗程。

  1.3.2.2  梅花针叩刺治疗

  用梅花针叩刺患者局部3遍。顺序:分别从攒竹、鱼腰、丝竹空3个点垂直向上扣至前发际上缘,然后围绕眼轮匝肌,再从地仓至眼内侧角,后围绕口轮匝肌,再从地仓叩至下关穴,最后从听会穴沿耳下扣刺至翳风穴。叩刺手法宜轻,以局部微微潮红为度。

  1.3.2.3  调护 

  治疗时需避风寒,建议病人出门戴口罩,嘱患者回去可自行推拿、热敷。同时,为防止眼部感染,可用眼罩和眼药水点眼,每日2~3次。

  1.4  疗效观察

  1.4.1  疗效标准 

  痊愈:症状全部消失,表情自如,谈笑时无口眼歪斜,饮食正常;显效:面部静观基本无异常,做极度鼓腮或龇牙动作时有轻微口歪;有效:症状较前改善,但额纹不对称,谈笑时仍有明显口眼歪斜症状;无效:症状无改善。

  1.4.2  治疗结果 

  痊愈54例,显效4例,有效2例,无效0例,有效率100%,治愈率90%。

  1.5  典型病例 

  患者,女,36岁,工人。因口眼歪斜7天前来就诊。现病史:8天前无不适感觉。次晨起床后自觉右侧面部发木,进食、咀嚼食物不灵活,嘴向左侧歪斜,右眼不能闭合,流泪,不会做皱眉、吹气、鼓腮、蹙额等动作,右侧鼻唇沟变浅。舌苔厚腻,脉数无力。辨证分型为风寒阻络型。按上方治疗,经1疗程后治愈,随访半年余,面瘫未复发。

  2  讨论

  本病多由正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚入中经络,导致气血痹阻;面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养,以致肌肉纵缓不收而发。本病局部多见实证,“邪去正自安”,机体又有自复能力,故局部施用去邪之法,但又有本虚标实者,故辨证取穴,分证型治疗。所以,我院施用局部疗法,患处取穴、梅花针叩刺,除外邪通经络,配合综合疗法辨证取穴,标本同治,收到了良好效果。

  作者单位: 257200 山东东营,东营市河口社区钻井卫生院康复中心

    (    (编辑:齐  永)


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