基层医院心脏外伤缝合材料探讨
摘要：近6年我院收治8例心脏外伤病人，急诊手术应用普通丝线缝合均获治愈，现报告如下，以期探讨适合基层医院心脏外伤缝合材料。 2 治疗方法及结果 8例病人来院后均急诊行剖胸探查术，采用左前4～5肋间进胸，快速剪开心包，指压心脏裂口止血，术中麻醉医师加压输血，补液，提升血压，心脏裂伤采用普通丝线“8”字水平褥式及间断......
近6年我院收治8例心脏外伤病人，急诊手术应用普通丝线缝合均获治愈，现报告如下，以期探讨适合基层医院心脏外伤缝合材料。
1 临床资料
本组8例病人均为男性，年龄17～23岁，8例均为左前胸刀刺伤，伤口最大约5cm，其中1例合并有肝脏刺伤，出血量在1000～2500ml。来院均在伤后1h以内，入院时有不同程度的胸痛、胸闷，呼吸困难，烦躁，周身冷汗，紫绀，血压明显降低，心率120～160次/min。2例伴有颈静脉怒张。8例均有血胸，心包破裂，均为右心室前壁贯通伤。
2 治疗方法及结果
8例病人来院后均急诊行剖胸探查术，采用左前4～5肋间进胸，快速剪开心包，指压心脏裂口止血，术中麻醉医师加压输血，补液，提升血压，心脏裂伤采用普通丝线“8”字水平褥式及间断缝合等方法缝合止血，心包疏松缝合固定几针，放置胸腔闭式引流结束手术，术后心电图检查1例提示前间壁缺血改变，其余7例无异常。术后8例病人均恢复原工作，随访至今，未因心脏不适就诊过，均已结婚育子。
3 讨论
（1）心脏损伤，特别是刀刺伤。在少数民族地区较多见。在一般医疗机构占到胸外伤1%～2%，死亡率在30%～50%或
高。已经送到医院的病人，多数已不允许过多搬动及长途转院，时间的延误无疑将延误抢救机会，导致病人死亡。基层医院往往没有专门心胸外科，平时不备有心脏修补专用的如补片、无创伤缝线等材料。如果专门配备，往往又因长期不用而过期无法使用。本组8例病人采用普通丝线作为修补材料，通过长期随访证实为安全可靠，不失为应急手段之一。
（2）基层医院在遇到胸前壁开放性损伤，特别是锐器进胸长度不明，有血胸、休克、心包填塞等症状，高度怀疑心脏损伤的，在不具备转院等条件时，应果断迅速地争分夺秒剖胸手术，甚至在急救室实施手术。在修补心脏裂伤时无专门材料，可使用普通丝线作为缝合材料，实践证明是可行的，对挽救病人生命有很大意义。
作者单位:834009新疆克拉玛依，克拉玛依市白碱滩医院
发布日期：2005-8-2
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