摘要: 慢性肾功能衰竭（CRF）是各种慢性肾脏病发展至终末期引起的系列临床综合征，其临床主要表现为肾功能减退，代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，以至于不能维持机体内环境的稳定，预后较差，严重危害人们的生命。目前随着透析、移植的发展，挽救了许多病人的生命，但由于高昂的治疗费用，很多病人无法承受，并且透析......
1 资料与方法
1.1 病例选择 入选的46例CRF住院及门诊病人均符合CRF诊断标准 ［1］ 。其肾功能损害情况均缓慢进行，发现肾功能损害的时间均超过3个月，但均未达到终末期肾脏病，并且临床上已排除了肾衰可逆病因及因素，均为非透析病人。血肌酐在136～707μmol/L之间，所有入选病例随机分为治疗组和对照组两组，治疗组26例，对照组20例。两组病人在性别、年龄、肾功能损害等方面差异无显著性（P>0.05）。其中男28例，女18例;年龄27～72岁，平均54岁;病程2～15年。其中慢性肾小球肾炎26例，糖尿病肾病10例，高血压肾动脉硬化6例，其他肾疾病4例。
1.2 治疗方法 治疗组在营养治疗、维持水电解质平衡、纠正酸中毒、控制血压、治疗贫血等常规治疗基础上加用中药灌肠方药:生大黄10～15g（后下），生牡蛎30g（先煎），蒲公英10g，丹参30g，黄芪20g;对照组仅用上述常规治疗。两组病人均维持治疗2个月。
1.3 观察指标 观察治疗前的血红蛋白（Hb）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、血钙（Ca 2+ ）、血磷（P 3- ）等。
1.4 统计学方法 统计结果用ˉx±s表示，采用t检验，以P<0.05，为差异有显著性。
2 结果
两组病人的血BUN、Scr、Hb、Ccr、Ca 2+ 、P 3- 变化见表1。从表中发现经治疗两组病人的血BUN Scr有明显降低，治疗组与对照组相比较差异有显著性;两组治疗前后血Hb、Ca 2+ 、P 3- 的变化差异无显著性。
表1 两组病人治疗前后实验室检查结果 （略）
注:与治疗前比较，* P<0.05，** P<0.01;与对照组比较， △ P<0.05
3 讨论
CRF是常见疾病，若无可逆因素，肾功能临床进行性恶化，预后较差。单纯用西药治疗疗效欠佳，因此临床上正在积极寻求最好的方法，以缓解发展至尿毒症。慢性肾衰竭病人体内的代谢产物不能安全由肾排出，故造成一些毒性物质的潴留;一方面这些物质向肠道内渗透，通过肠道排泄;另一方面，肠道内还要产生这些毒素，肠道中的毒素又可能经肠道吸收入血，正常人体这部分毒素约有25%通过肠道排泄，而肾衰竭病人肠道中的这些毒素远远超过正常人。因此，能从肠道中消除这部分毒素，则会减轻尿毒症的症状，改善病人生活质量，这正是慢性肾衰非透析疗法的发展方向。研究表明黄芪可通过双向调节免疫系统，通过改善代谢紊乱，减少蛋白尿;通过降低全血粘度改善肾炎，病人血液流变学的改善而延缓CRF进展 ［2］ 。大黄有荡涤胃肠，通利大便，分利五脏功能，现代药理学认为，大黄除有泻浊功能外，更能对血管紧张素转换酶有明显抑制作用，使残余肾功能单位代谢性增长，从而对肾功能有所改善 ［3］ 。CRF病人多有缺钙和湿毒内蕴，加入牡蛎可以补钙降磷，蒲公英清热解毒，全方共同起到补气、泻下、活血化瘀的功能。本组资料表明，中西医结合治疗CRF病人，不仅有明显改善肾功能的作用，同时还能改善病人的营养状态，提高生活质量，明显延缓肾功能的恶化。以上仅是个人的临床体会，供大家参考。
【参考文献】
1 叶任高.内科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，567-579.
2 余凌，李惊子，王海燕，等.黄芪、当归在肾脏疾病中的应用及其机制研究进展.中国中西医结合肾病杂志，2001，21（5）:396-699.
3 顾连云，张艳玲.尿毒症与感染及其中西医结合治疗（下）.中国中西医结合肾病杂志，2004，9（5）:497-498.
作者单位:150080黑龙江哈尔滨，哈尔滨市职工医学院
