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微波凝固治疗宫颈糜烂77例体会

来源:INTERNET 作者:王霞 2005-8-2
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摘要: 【摘要】 目的 探讨微波凝固治疗宫颈糜烂的方法、疗效及临床实用价值。 方法 采用微波多功能治疗仪对77例宫颈糜烂实行微波凝固治疗方法,观察宫颈术后修复情况。 结论 微波凝固治疗宫颈糜烂安全有效,只要掌握治疗方法,规范治疗步骤,注重治疗后的预防措施,均可获得满意疗效。 【关键词】 微波凝固治疗。...


  【摘要】 目的  探讨微波凝固治疗宫颈糜烂的方法、疗效及临床实用价值。 方法  采用微波多功能治疗仪对77例宫颈糜烂实行微波凝固治疗方法,观察宫颈术后修复情况。 结果  77例中痊愈的57例(74%),显效20例(26%),因不能继续复诊而失访。 结论  微波凝固治疗宫颈糜烂安全有效,只要掌握治疗方法,规范治疗步骤,注重治疗后的预防措施,均可获得满意疗效。
    
  【关键词】  微波凝固治疗;宫颈糜烂
      
  宫颈糜烂是妇科常见病,传统治疗方法很多,我院采取微波凝固治疗宫颈糜烂取得了良好效果,现报道如下。

  1 资料与方法
    
  1.1 研究对象 我院2003年5月~2004年12月间妇检有宫颈糜烂,同意微波凝固治疗的患者77例,年龄在26~47岁之间,均无生育要求,分别常规妇科检查,排除阴道及盆腔的急性炎症,常规宫颈刮片检查排除癌变者。77例患者中轻度糜烂12例,中度糜烂31例,重度糜烂34例。宫颈肥大伴那博氏囊肿者9例,伴宫颈息肉者4例,20例曾接受过一次以上的其它治疗宫颈糜烂的方法未愈。
   
  1.2 治疗方法 患者采取膀胱截石位,常规消毒,窥器暴露宫颈,无需麻醉,使用成都维信医疗公司生产的CR2001微波综合治疗仪,工作频率:2450±50MHz,输出功率5~50W,将微波输出功率调至35~38W,定时15s,将微波探头对准病灶,先从宫颈口内0.5cm处开始 [1] ,踏启微波源开关,由内向外来回移动,直至病变区域全部变成黄白色凝固,宫颈口处组织凝固略深3~5mm为宜,更应将治疗区域超过糜烂面1~2mm为宜,手术结束后涂以美宝烧伤膏于治疗创面上。
   
  1.3 随访及疗效评定 治疗后每月复诊1次,了解阴道排液、出血情况,有无感染,宫颈修复情况等等。疗效评定标准:痊愈:宫颈表面及宫颈外口光滑,质地柔软,无瘢痕及炎症,症状消失。显效:宫颈糜烂面积较治疗前缩小1/3~2/3,症状减轻,白带明显减少。有效:宫颈糜烂面积缩小1/3,症状有所减轻 [2] 。

  2 结果
    
  2.1 患者治疗时情况 治疗过程患者无特别不适,有5例患者自述下腹部有少许坠痛感,2例患者自觉宫颈少许间断性刺痛,可耐受。治疗中出血少见,反复凝固治疗后即可止血。
   
  2.2 手术时间 最长约为30min,最短5~6min。术后自行行走,日常活动不受影响。
   
  2.3 术后宫颈恢复情况 术后第1周为宫颈水肿渗出期,阴道分泌物增多,量多少与糜烂程度及面积成正比;术后第2周为坏死痂皮脱落出血期,持续3~10天,一般不需特殊处理,若出血量多于月经量,可在局部敷以云南白药,明胶海绵等再填塞无菌纱布止血,24h后取出 [1] 。
   
  2.4 治疗效果 术后2个月痊愈者38例(49.4%),术后2个月显效、补做1次,4个月痊愈者18例(23.4%),术后2个月有效、补做2次,6个月痊愈者1例(1.2%),术后1个月显效、因不能继续复诊而失访者20例(26%),总显效率100%。

  3 讨论
    
  3.1 微波凝固治疗的机制 利用微波独有的非热效应和内生热效应,在人体感觉不到热的情况下,用微波的电极接触局部病变组织,瞬间产生高热效应(41~61℃)而达到组织凝固的目的,并可出现凝固性血栓而止血[3] 。
   
  3.2 微波凝固治疗的注意事项 微波治疗的效果受各种因素的影响,手术者的熟练程度及患者宫颈糜烂的程度是影响疗效的关键,在治疗中我们应加强注意以下几点 [1,3] :(1)治疗时间在月经干净后的3~7天内进行;(2)排除宫颈上皮内瘤样病变,早期宫颈结核和急性感染控制后方可进行;(3)微波凝固治疗的持续时间、次数、强度、范围应严格掌握,治疗时移动探头两个端点不要反复重叠,以免创面深浅不一;治疗的输出功率不应过大,以免组织碳化影响疗效;(4)治疗那博氏囊肿时最好用针状电极插入基底部;(5)宫颈水肿渗出期、坏死痂皮脱落出血期应告知患者加强个人卫生,若出血过多或其它不适要立即复诊;(6)一般术后第3周开始上皮修复,约在第4周末中度子宫颈糜烂可全部上皮化,而重度糜烂约为6~8周;(7)在治疗期间要禁止盆浴和性生活;(8)定期复查,随访患者有无宫颈管狭窄。3.3 微波凝固治疗后的药物应用 治疗前排除感染和阴道、宫颈感染治愈者,不需要应用抗生素,若伴慢性子宫颈管炎患者可口服抗生素或妇科中成药。

  【参考文献】
    
  1 张怡.简明妇产科小手术图解.长沙:湖南科学技术出版社,2003,44-46.
   
  2 林雯,林雁嘉.微波并药物治疗宫颈糜烂近期疗效观察.中华理疗杂志,2003,45.
   
  3 张惜阴.实用妇产科学,北京:人民卫生出版社,2003,564-566.

  作者单位:475002河南开封,开封空分集团公司医院妇科 


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