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心理护理在临床的应用

来源:INTERNET 作者:谷秀珍 2005-8-3
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摘要: 沟通是指人与人之间的信息传递与交流,是人们在社会交往中的语言和非语言行为。它分为语言性沟通和非语言性沟通。目的是通过沟通,相互了解,心理相融,以至建立在互相理解、信任、支持的良好基础上。在临床护理工作中,护理人员需要应用适当的沟通技巧去解决病人生理、心理、精神、社会文化等多方面的健康问题,然而在开......


  沟通是指人与人之间的信息传递与交流,是人们在社会交往中的语言和非语言行为。它分为语言性沟通和非语言性沟通。目的是通过沟通,相互了解,心理相融,以至建立在互相理解、信任、支持的良好基础上。在临床护理工作中,护理人员需要应用适当的沟通技巧去解决病人生理、心理、精神、社会文化等多方面的健康问题,然而在开展整体护理工作的今天,护理同仁只重视语言沟通技巧的应用,而忽略了非语言性沟通技巧的重要性,往往达不到有效的沟通,从而影响了护患关系和护理质量。非语言沟通是以人体语言(非词语性语言)作为载体,即通过人的目光、表情、举止、行为、动作和空间距离等来进行的人与人之间的信息传递与交往。俗话说:“听其言、观其行、方知其人”,即说明它对促进沟通的巨大意义 [1] 。由于非语言沟通具有较强的表现力和吸引力,又能跨越语言不通的障碍。人与人之间的交往,约有65%是运用非语言沟通技巧的 [2]。所以护理人员掌握一些非语言沟通的知识对增加护患交流,减少医疗纠纷的发生能起到一定的积极作用。

  1 职业服饰
    
  护士应着整洁、合体的工作服和燕尾帽,不仅起着预防、隔离的作用,还代表着护士的尊严和责任。其统一的着装格式体现了护士群体严明的纪律和严谨的工作作风。所以对护士服的穿着应有严格的规定,如护士服要合体,衣扣和袖中的扣口要扣牢,腰带要系好;穿在护士服里的衣领口,裙边不能露在工作服外面;帽子应遮住头发,如戴燕尾帽要求发型大方,发梢不得过肩膀,保持头发的整洁,梳理的一丝不苟,不得染彩色头发。因护士的工作节奏快和保持病区的安静,要求护士步履轻盈,穿白色软底鞋;上班时不准戴装饰品,如耳环、戒指等,可着淡妆而不得浓装艳抹。
   
  有研究发现80%以上的人对另一个人的第一印象来自他的外表,所以护士的服饰同样也会影响病人对护士的印象。因此,护理人员应注意自己的着装和修饰,力求给病人带来美感,以展示护士群体的整体素质,塑造护士职业的美好形象。
   
  2 姿态
    
  护士的基本姿态应该是文雅、健康、有朝气,表现为淑女形象,体现出稳重、准确、轻柔和敏捷。在进行交班、开会或工作时,都应严肃认真,站有站姿,坐有坐相,落落大方,处处得体。(1)立姿:应为挺胸、收腹、直腰,目光平视,双手前握,脚后跟及膝关节并拢,或两脚一前一后,后跟并拢,表示精神饱满,积极向上,而不应该仰首站立或腿腰来回扭动,以免使病人产生难以接近和轻浮印象。(2)走姿:在直立姿势的基础上以快速而有目的的步态表示有自信和健康状况良好,而垂头弯腰、缓慢而无目的拖着脚走表示情绪抑郁无兴趣,会给病人一种不信任感。(3)坐姿:为身体占凳子的二分之一或三分之二,双膝并拢,严禁下肢有意识的抖动,表示内心恐慌不定,会给病人一种不安全感。

  3 面部表情
    
  面部表情是护士的仪表、行为举止在面部集中体现,是沟通中最丰富的源泉,它是一种无声的共同语言,对病人心理影响很大。护士的表情亲切、和蔼、自然,特别是微笑服务,可使受疾病折磨的患者有种平静、友善、幸福、愉快和安全之感,使病人感到人间真情、生活的美好,积极配合治疗,有助康复。此外,护士的面部表情还应与环境、场合相一致,否则会产生相反的效果。如在病人痛苦不堪的时候,护士仍在“微笑”是缺乏同情的表现,会引起病人反感,很难取得病人的信任。因此,护士应意识到自己展示在病人面前的表情,并尽可能地去控制一些会给病人造成伤害的非语言表情,如不喜欢、厌恶和敌意等。

  4 目光的接触
    
  目光的接触,通常是希望交流的信号,表示尊重对方并愿意去听对方的讲述。此外,通过目光的接触,护士还可以密切观察病人的非语言表示。目光接触的水平也影响沟通的效果,最理想的效果是护士坐在病人的对面,并保持眼睛和病人的眼睛在同一水平,这样既可以体现护患间的平等关系,同时也能表示出护士对病人的尊重。在沟通过程中,不得有以下几种情况:有意不注视对方是冷淡的表现;面无悦色的斜视是鄙视病人的表现;不注视对方而以横眉扫察是监视对方的表现;看完病人突然一笑是讥讽对方的表现;只注意自己手里的工作是怠慢的表现;突然圆目瞪人是警告和制止的表现;斜眸微笑是向病人传情的表现。总之,我们应以期待的目光,伴随病人一起微笑。
    
  5 触摸
    
  触摸是一种无声的语言,是一种很有效的沟通方式,触摸体现为关心、体贴、理解、安慰和支持等情感活动。触摸受性别、年龄和文化等因素的影响,因此它是一种容易被误解的沟通方式。但是在专业范围内,审慎的、有选择地使用触摸对沟通是有促进作用的。如一个产妇在分娩阵痛中,或一个婴儿正在输液中哭闹的时候,用你温暖的手去触摸她的额头,会把护士的一片爱心传递给病人,给她以安慰、给她以勇气、给她以战胜痛苦的信心。
    
  6 距离
    
  主要指沟通双方相距的距离。人际交往中主要有三种距离:亲密距离、个人距离和社会距离。亲密距离会使病人产生某种程度的不舒服感觉。个人距离一般约为1.5m左右,是护患间交谈的最理想距离,在个人距离下,护患双方都会感到更舒服一些,因为个人距离既可以提供在帮助关系中一定程度的亲近,而又不会使人感到过分亲密。社会距离适用于护士对一组病人进行宣教时。在这种情况下,护士既出现在病人面前,又不与他们发生身体的接触。
   
  在社会高度文明的今天,我们以得体的服饰、饱满的热情、高雅的举止等非语言性交流技巧与病人沟通,双方一定能取得满意的效果,希望大家用美好的形体语言,来展示白衣天使的风采。
     
  参考文献
    
  1 汪洋.临床心理护理指南.郑州:河南科学技术出版社,1993,8.

  2 陈维英.基础护理(全国中等卫生学校教材),南京:江苏科学技术出版社,1997,6.
    
  作者单位:456400河南省滑县妇幼保健院


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