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肺结核患者血清和尿液新喋呤水平的变化

来源:INTERNET 作者:孙艳 许连秀 王玉芬 2005-8-4
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摘要: 【摘要】 目的 研究新喋呤在快速诊断肺结核中的意义。 方法 采用ELISA法测定肺结核患者和健康对照组血清和尿液新喋呤水平。 结果 肺结核患者血清和尿液新喋呤水平均显著高于正常对照组(P0。 结论 血清和尿液新喋呤水平能够反映肺结核的活动性,有助于肺结核患者在细菌培养确诊之前争取早期治疗。...


   【摘要】 目的  研究新喋呤在快速诊断肺结核中的意义。 方法  采用ELISA法测定肺结核患者和健康对照组血清和尿液新喋呤水平。 结果  肺结核患者血清和尿液新喋呤水平均显著高于正常对照组(P<0.01)。 结论  血清和尿液新喋呤水平能够反映肺结核的活动性,有助于肺结核患者在细菌培养确诊之前争取早期治疗。

      【关键词】  新喋呤 肺结核 诊断

      【Abstract】 Objective To investigate the usefulness of neopterin in pulmonary tuberculosis(PTB)as a rapid diagnostic tool.Methods Neopterin concentrations in serum and urine were measured in patients with PTB and in a healthy control group.Results In the PTB patients,serum and urine levels of neopterin were significantly higher than the healthy control group(P<0.01).Conclusion neopterin levels in serum and urine may reflect PTB activity be-fore exact diagnosis of the PTB by culture results.

      【Key words】 neopterin pulmonary tuberculosis diagnosis

       肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)仍然是严重的公共卫生问题,目前耐药结核(Drug-resistant TB)及多重耐药结核(multidrug-resistance TB,MDR-TB)的出现及快速传播使得肺结核的早期诊断成为重要课题。细菌培养是肺结核诊断的金标准,但需时较长,一般需要4~8周的时间,而痰涂片抗酸杆菌的检查阳性率又很低。由于细胞免疫系统在肺结核的致病机制中起重要作用,因此测定一些免疫指标如新喋呤(neopterin,NT)可能有助于肺结核的诊断 [1,2] 。我们测定了肺结核患者与正常对照组的血清和尿液NT水平,现报道如下。

       1 资料和方法

       1.1 研究人群 实验组:来自我市传染病院的结核活动期患者32例,年龄(46±13)岁,标本采集前未接受过抗结核治疗。对照组:来自我院体检中心的健康体检者24例,年龄(38±10)岁。

       1.2 标本采集及NT的测定 采集患者空腹静脉血,离心分离血清,并收集当天晨尿,保存于-20℃直至测定。NT测定采用德国IBL公司试剂盒(ELISA法),按照说明书操作步骤进行。为排除尿液浓缩的影响,尿液NT水平以尿NT水平与尿肌酐(Cr)水平的比值表示。

       1.3 数据处理 采用SPSS11.0软件包。

       2 结果

  见表1。表1 肺结核患者与健康对照组血清和尿液新喋呤水平(略)注:肺结核组NT水平与对照组差异有显著性, * P<0.01
     
       3 讨论

   PTB一直都是发展中国家的公共卫生问题,近年来由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率增加,西方发达国家的PTB发病率也呈上升趋势,。据WHO报道每年有800万新增肺结核病例,大约300万病人死于该病。细菌培养是肺结核诊断的金标准,但是尽管有时患者的X线胸片和临床表现都符合肺结核的诊断标准,但细菌培养的结果却不能证实患者处于结核活动期,因此,需要一种非侵入性、快速、敏感、特异的方法诊断肺结核。NT是由激活的T细胞产生的γ-干扰素诱导单核-巨噬细胞释放的一种小分子化合物,是反映体内单核-巨噬细胞激活程度的标志物 [3] 。结核感染时T细胞和巨噬细胞被激活,激活的T淋巴细胞,尤其是T辅助细胞-1(TH-1)释放γ-干扰素,刺激巨噬细胞产生新喋呤,并经肾脏排泄,所以可能通过测定体液的NT水平诊断肺结核。本研究结果显示,肺结核病人血清及尿液NT水平均显著高于正常对照组,对胸片阳性并有临床症状的患者起辅助诊断作用,能够反应肺结核的活动性,因此可为患者在细菌培养确诊之前争取早期治疗提供依据。关于不同严重程度肺结核及其他肺部疾患患者体液NT水平的改变尚有待进一步研究。

   参考文献

   1 Yuksekol M,Ozkan O,Akgul E,et al.Urinary neopterin measurement as a non-invasive diagnostic method in pulmonary tuberculosis.Int J Tu-berc Lung Dis,2003,7(8):771-776.

   2 Condos R,Rom WN,Liu YM,et al.Local immune responses correlate with presentation and outcome in PTB.Am J Respir Cirt Care Med,1998,157(3Pt1):729-735.

   3 Mueller MM,Curius HC,Herold M,et al.Neopterin in clinical prac-tice.Clin Chim Acta,1991,201(1-2):1-16.

   作者单位:061001河北省沧州市中心医院检验


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