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酒精囊内注射治疗腱鞘囊肿30例

来源:INTERNET 作者:朱登成 李朝霞 柳亚琼等 2005-8-4
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摘要: 腱鞘囊肿为手腕部常见的疾病,治疗方法较多,如手术、囊内注射醋酸氢化可的松、针刺等。依据文献报道,采用酒精囊内注射治疗肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿的方法 [1] ,笔者自2002年采用同样的方法治疗手腕部腱鞘囊肿30例,效果满意。单个囊肿27例,多发(2个以上)3例。囊肿最大3。...


  腱鞘囊肿为手腕部常见的疾病,治疗方法较多,如手术、囊内注射醋酸氢化可的松、针刺等。依据文献报道,采用酒精囊内注射治疗肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿的方法 [1] ,笔者自2002年采用同样的方法治疗手腕部腱鞘囊肿30例,效果满意。现报道如下。

   1 资料与方法

   1.1 一般资料 本组30例,男11例,女19例,男:女1:1.72。手腕部背侧14例,屈面桡侧9例,指关节屈侧7例。单个囊肿27例,多发(2个以上)3例。囊肿最大3.0cm×3.0cm,最小1.5cm×1.5cm。病史最长15个月,最短45天,腱鞘囊肿仅视诊和触诊即可诊断。手腕部腱鞘囊肿多见于中青年女性,部位多发生于腕部背侧,屈面桡侧及手指关节近节屈面。囊肿多数呈球形,囊壁光滑与皮肤无粘连,张力较大而有弹性,多数无症状,偶有手腕部无力或疼痛不适而就诊。

   1.2 注射方法 病人取坐位或仰卧位,常规消毒,铺无菌洞巾,局部麻醉,用10ml空针接16号注射针头,于囊壁外缘经皮穿入囊内,固定针头抽出囊内胶体物,可一边抽一边用手指压于囊肿,以迫使囊内容物易抽出,囊内充满无色胶体物,待囊内容物全部抽吸干净后,见囊壁内陷,重新更换针管,将抽吸囊内容物2/3量的无水酒精缓慢注入囊内。约3min后再将注入酒精抽吸出。注射治疗完成后拔出针头,穿刺点用消毒棉球和纱布及绷带加压包扎。

   2 结果

   按注射后肉眼观察囊肿消失,随诊1~3个月无复发为治愈标准。本组30例经1次注射治愈27例,占90%,第2 次注射治愈2例,占7.4%,全组病例均进行了随访,最短1个月,最长3个月。复发3例,2例经再次注射治疗治愈,1例为多发性囊肿,复发后行手术切除治疗。

   3 讨论

   无水酒精使组织细胞脱水变性,蛋白质凝固及坏死,应用无水酒精囊内注射可使囊壁细胞变性坏死,从而破坏其分泌功能,进而使囊腔粘连闭合、纤维化而达到治愈目的。根据本组病例临床观察结果,穿刺抽吸后囊肿即消失,一般在注射后1周左右肉眼见囊肿部位缩小或消失,30天囊肿全部消失。在经1次注射后,如囊肿无缩小或消失,待1个月后行再次注射为宜。在注射无水酒精前,尽量将囊液抽吸干净,因腱鞘囊肿囊内为胶体物,粘稠不易抽吸出,故应一边抽一边用手指压迫于囊肿,以迫使胶体物易被抽出。注入酒精后可反复注抽数次,再将酒精抽吸出拔出针头后,再用手指压迫囊腔,使残留胶体物流出,提高一次治愈率。在操作过程中,穿刺要准确,不宜过深,固定好针头,以防伤及血管及神经。本组有25病例在注射后1~3天内注射部位可出现红、肿、痛反应,为无菌性炎症,无需特殊处理。无水酒精注射治疗腱鞘囊肿方法简便、快捷、无并发症,避免了手术的痛苦,疗效肯定,无需住院,门诊治疗即可,费用低廉,为病人减轻了经济负担,是一种较为理想的治疗方法。

   参考文献

   1 李江,司程秋,谷秀梅.无水酒精囊内注射治疗甲状腺囊肿72例.疑难病杂志,2002,1(1):34.

   作者单位:730030甘肃兰州解放军第一医院


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