医院消毒工作中的目标性监测在预防医院感染中的作用

来源：中华实用医药杂志作者：袁肖芳打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：【摘要】目的探讨对医院消毒工作进行细菌学监测的工作方法，在预防医院感染中发挥的作用。方法对我院2002年2月～2004年11月可能存在潜在问题采用目标性监测和常规监测资料与临床消毒工作实际进行对照分析。结果采用可能存在问题的目标性监测与常规监测的结果的合格率差异有显著性。结论采用可能存在问题的......

【摘要】目的探讨对医院消毒工作进行细菌学监测的工作方法，在预防医院感染中发挥的作用。方法对我院2002年2月～2004年11月可能存在潜在问题采用目标性监测和常规监测资料与临床消毒工作实际进行对照分析。结果采用可能存在问题的目标性监测与常规监测的结果的合格率差异有显著性。结论采用可能存在问题的目标性监测能及时反映和了解消毒工作中的薄弱环节，使院内感染管理有针对性和前瞻性，有利于控制医院感染的发生，防患于未然。

【关键词】消毒目标性监测医院感染

消毒工作是医院工作的重要环节，严格的消毒灭菌是防止医院感染发生的重要措施之一。为预防医院内感染，加强医院消毒工作的管理，发现消毒灭菌薄弱环节，并进行行之有效的目标性监测，以制定出改正措施，既消灭了医院感染发生的危险因素，又合理地利用了卫生资源。我们就我院常规性监测和对我院重点科室的消毒灭菌效果、无菌物品和物体表面的目标性监测进行了对比。现报道如下。

1 材料和方法

1.1 常规监测 2002年2月～2004年11月，每月对供应室、手术室、产房、ICU、NICU、透析室、换药室等科室进行常规性的消毒监测工作。

1.2 目标性监测对上述科室可能存在污染的无菌物品、物体表面、吸氧湿化瓶、奶瓶等进行针对性的目标细菌学监测，并对供应室的高压灭菌效果进行生物学监测。

1.3 方法根据《医院消毒技术规范》中的要求进行采样和处理，置35℃温箱孵育24h，见菌落生长改转种血平板和麦康凯平板，进行细菌学分类的鉴定。高压灭菌器用3M公司压力蒸汽灭菌器生物培养指示剂132℃灭菌8min后置56℃恒温培养48h，按试剂说明判断结果。

2 结果

采用可能存在问题的目标性监测与常规监测的合格率比较差异有显著性。其结果见表1。

表1 常规监测和目标性监测的结果对比（略）

3 讨论

医院消毒工作是预防医院感染的重要手段之一，如何保证消毒的有效、全面。监测是必不可少的。监测的过程是调查了解的过程，它能及时地发现问题。科学的监测结果可作为科室执行医院感染管理制度和措施的效果评价［1］。通过对可能存在潜在问题的目标性监测，充分发挥监测的监督、威慑、指导和检查的作用。教育护士提高对医院感染的认识，及时发现可能存在的潜在问题，认真执行灭菌、消毒隔离制度，防患于未然。我们在监测的过程中发现，有些科室的氧气湿化瓶、婴儿奶瓶、消毒液等细菌数严重超标，在经过目标性监测后，再次监测时，基本上没有发现超标现象。通过目标性监测的种针对性、不定时的监测，能及时发现所存在的问题，采取措施加以解决，对预防和控制医院感染起决定性的作用。由于目标性监测的针对性和目的性，要求医院感染管理人员必需具有较强的专业素质水平，才能在监督中发现潜在的医院感染的危险因素，找出问题的根源所在，纠正错误。要充分重视监测的质量，而不是为做资料而做监测，这样就失去监测意义了。常规性的监测在有充分准备的情况下，即在消毒后、操作前采样，这样做出来的结果虽然好看，但并不能反映真实情况，而掩盖了可能存在的医院感染的危险因素。采用目标性监测，使医院管理更具有针对性和前瞻性，有利于控制医院感染，降低医院感染的发生率，更有利于提高医院感染管理的效果、效率和效益。从我们的实验结果表明，采用可能存在问题的目标性监测和常规监测的结果比较差异有显著性。常规监测掩盖了医院感染的潜在危险因素。医院感染不仅是管理者的责任，应提高护士预防和控制医院感染的意识、责任心。认识医院感染的重要性，养成自觉性，自觉加强消毒管理及质量控制，严格落实各项消毒措施，使其工作达到规范化、系统化和标准化［2］。