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循证护理在神经外科临床护理中的应用及意义

来源:中华实用医药杂志 作者:刘 宁 王彬 李小怡 赵建华 2005-8-4
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摘要: 循证护理(Evidence-based nursing,EBN)又称实证护理,作为更科学、更成熟的护理模式它的核心就是护理人员在护理实践中运用现在最好的科学证据对病人实施护理。它包含三个要素:(1)当前所能获得的最好的护理研究依据。(2)护理人员的个人技能和临床经验。三者结合,制定出完整的护理方案 [1] 。...


    循证护理(Evidence-based nursing,EBN)又称实证护理,作为更科学、更成熟的护理模式它的核心就是护理人员在护理实践中运用现在最好的科学证据对病人实施护理。它包含三个要素:(1)当前所能获得的最好的护理研究依据;(2)护理人员的个人技能和临床经验;(3)患者的价值观、愿望和实际情况。三者结合,制定出完整的护理方案 [1] 。

    1 实践循证护理程序在神经外科护理中的应用

    实施循证护理时包括四个连续的过程:循证问题、循证支持、循证观察、循证应用。这四个步骤将护理理论与护理实践紧密结合,把护理研究用于护理实践,为神经外科临床护理提供指南 [2] 。

    1.1 循证问题 即确定临床实践中的问题。在神经外科临床护理中,确定传统理论知识和经验不易解决的问题再解决问题,除了有利于患者治疗外,更有利于神经外科护理人员业务水平的提高 [3] 。

    1.2 循证支持 即检索有关医学文献。根据第一步提出的临床护理问题检索相关文献,将检索到的文献进行系统评价。系统评价是按特定的临床护理问题和治疗方法,全面收集所有相关原理研究报告,并逐个进行严格评价与分析,从而得到综合可靠结论的过程。

    1.3 循证观察 将经严格评价过程获得的可靠的并有临床应用的护理证据,应用在小范围内指导神经外科临床护理决策,并设计正确的观察方法 [2] 。

    1.4 循证应用 将通过循证支持和循证观察所得到的结果应用于神经外科临床护理,并在应用过程中临床护理人员再次对实证进行分析、评价,判断它是否能指导最佳的护理行为,从而应用到神经外科每一位患者中,并进一步研究,这四个过程是连续的,最终达到持续改进神经外科护理质量的目的 [2] 。

    2 开展循证护理对神经外科临床护理的意义

    2.1 节省时间 现代科技发展日新月异,新的医学治疗技术和护理理论也不断出现,而教材却跟不上临床护理技术发展的步伐。如PICC术(经外周置入中心静脉导管术)、留置针及新型可来福无针密闭输液接头在神经外科临床上已广泛应用,但教材上却无此方面的技术指导与相应动静脉管护理措施,这就使后来应用者与已熟练掌握此技术的护理人员须经过一段理论与技术的探索期,将循证护理实践程序应用到神经外科临床护理中,将现有研究成果进行系统评价,得到综合性结论,则后来者免去探索期,不必再查阅各种文献,为神经外科护理工作者节约了大量时间 [4] 。

    2.2 提供可靠的科学信息,保证护理人员护理决策的合法性与科学性 随着社会法律意识的提高,以往临床护士根据经验和直觉为主的习惯和行为受到挑战,由于缺乏强有力的理论支持,在发生法律纠纷时,即使更改护理行为是由于善意,也往往使护理人员陷入被动,甚至要为此负法律责任。而循证护理提出的实证是经高质量的系统评价得出,被循证医学护理专家列入质量最高的证据级别,可作为治疗护理最主要的证据基础指导神经外科临床护理,供护理人员做出决策,消除潜在法律隐患 [4] 。

    2.3 循证护理将护理研究与护理实践有机结合 应用理论研究指导神经外科临床护理实践的同时,临床实践也不断检验理论研究的可信性与可行性,促使神经外科临床护理真正成为一门以理论为基础的专业,在研究与实践的良性循环中得以壮大和发展 [2] 。

    参考文献

    1 冯庆琼,成黄娟,李继平,等.循证护理:护理发展新动向.实用护理杂志,2001,17(6):1.

    2 李红.循证护理的发展与愿望.国外医学·护理学分册,2001,20(11):495.

    3 王家良.循证医学,北京:人民卫生出版社,2001,6.

    4 王庆云.循证护理在临床实施的意义.护士进修杂志,2002,17(12):887.

    (编辑黄 杰)

    作者单位:710061陕西西安西安交通大学第一医院


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