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山莨菪碱治疗输液反应

来源:中华实用医药杂志 作者:尹 健 张美玲 2005-8-4
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摘要: 输液反应在临床上比较常见,主要表现为寒战高热,甚至危及生命。临床上应用糖皮质激素,抗组胺药物等治疗输液反应,但激素药物并不适用于任何输液反应,如发生于严重感染、合并高血压病的患者即不宜应用。我院自1999年以来试用山莨菪碱治疗输液反应38例,收到了良好的效果。1 一般资料 38例输液反应的患者,年龄23......


    输液反应在临床上比较常见,主要表现为寒战高热,甚至危及生命。临床上应用糖皮质激素,抗组胺药物等治疗输液反应,但激素药物并不适用于任何输液反应,如发生于严重感染、合并高血压病的患者即不宜应用。我院自1999年以来试用山莨菪碱治疗输液反应38例,收到了良好的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 38例输液反应的患者,年龄23~65岁,其中上呼吸道感染30例,慢性支气管炎1例,脑梗塞后遗症2例,肺心病患者3例,急性阑尾炎患者2例。

    1.2 治疗方法 输液反应出现发冷与寒战时,立即给予山莨菪碱10mg加入50%葡萄糖液20ml中缓慢静脉注射,严重者静脉注射20mg,一般反应轻者可减慢滴速,继续静脉输液。

    2 结果

    静脉注射山莨菪碱后,5~8min恶寒、寒战消失者占28例,8~12min消失者占5例,1~2h后恢复正常者占5例。本组病例均在发冷与寒战开始时立即用药,因此收到了良好的效果,而且退热较快,均在症状缓解后减慢滴速继续输液。

    3 典型病例

    例1:患者,男,25岁。因误服药物中毒收入院急救。于次日输液中出现输液反应,患者出现寒战。静注山莨菪碱10mg加25%葡萄糖液20ml。3min后寒战消失,减慢滴速继续输液无任何不良反应

    例2:患者,女,50岁。子宫全切术后第4天输液中出现寒战,考虑为输液反应,立即用安痛定2ml肌注,效果不好,改用山莨菪碱20mg加25%葡萄糖液20ml静脉注射,过10min后寒战消失,继续输液无不良反应。

    例3:患者,女,32岁。因产后感染,给予抗菌药物静脉输液,当输液0.5h后,出现寒战,考虑为输液反应,立即静注山莨菪碱10mg加25%葡萄糖液20ml。5min后寒战消失,减慢滴速继续输液,无任何不良反应。

    4 讨论

    输液反应的主要机制为外源性致热原进入人体后,首先激活血液循环内中性粒细胞和大单核细胞,使其释放内源性热原,促使前列腺素E分泌增多,进而刺激丘脑下部的体温调节中枢,使人体代谢亢进,产热增加,加之交感神经兴奋,血管收缩,散热减少,从而导致发热等反应。同时,既与各种不利因素如致热源,药物不纯的环境,温度有关,又与机体本身体质功能状态、免疫功能等内在环境有着密切联系。输液反应可直接或反射地引起全身毛细血管微循环障碍。山莨菪碱能解除血管平滑肌的过度痉挛和收缩,改善微循环,消除组织缺氧,故可在输液反应的早期(寒战期)应用效果良好。

    5 注意事项

    对心脏病患者出现输液反应并有心率过快时,宜应用异丙嗪、地塞米松等处理,以防单独使用山莨菪碱出现心律失常。另外,青光眼患者禁用。另外,我们应用山莨菪碱治疗输液反应的病例不是很多,有待于临床进一步验证。

    (编辑日 强)

    作者单位:250100山东济南济南烟草职工医院


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