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氦氖激光血管内照射治疗糖尿病痛性神经病变26例

来源:中华实用医药杂志 作者:陈运仲李润生 2005-8-4
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摘要: 【摘要】 目的 观察氦氖激光血管内照射(ILIB)治疗糖尿病痛性神经病变的疗效。 方法 在综合治疗的基础上,应用ILIB治疗糖尿病痛性神经病变26例,每天1次,5天为1个疗程,疗程间隔5天,以3个疗程为限,治疗前后测定血糖及神经传导速度。 结果 在血糖控制良好的情况下,ILIB组治疗后神经传导速度改善差异有非常显著......


    【摘要】 目的  观察氦氖激光血管内照射(ILIB)治疗糖尿病痛性神经病变的疗效。 方法  在综合治疗的基础上,应用ILIB治疗糖尿病痛性神经病变26例,每天1次,5天为1个疗程,疗程间隔5天,以3个疗程为限,治疗前后测定血糖及神经传导速度。 结果  在血糖控制良好的情况下,ILIB组治疗后神经传导速度改善差异有非常显著性(P<0.01),且明显优于对照组(P<0.05)。 结论  ILIB是治疗糖尿病痛性神经病变的有效方法,值得推广。

    【关键词】  激光 氦氖 糖尿病 神经传导速度
    
    末梢神经病变是糖尿病的常见并发症,虽然目前治疗方法较多,但疗效并不满意。我们应用氦氖激光血管照射综合治疗糖尿病痛性神经病变26例,对其治疗前后的运动感觉神经传导速度进行测定,取得较好疗效,报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 糖尿病痛性神经病变44例,均为2型糖尿病患者,所有患者均有不同程度的下肢麻木、疼痛,肌电图检查有周围神经损伤。其中36例表现为感觉异常、麻木,疼痛性质为痛觉过敏,烧灼痛。6例表现为针刺样痛、电击痛。2例为肌肉痛。全部病例随机分为对照组和治疗组,对照组18例,男12例,女6例,年龄43~65岁,平均52.3岁,糖尿病程2~16年。治疗组26例,男17例,女9例,年龄39~69岁,平均55.7岁,糖尿病程2~15年。

    1.2 治疗与检测方法 所有病例均采用控制饮食、口服降糖药或使用胰岛素控制血糖,以及使用扩血管药物和神经营养药物等综合治疗。治疗组加用广东产KX-280-2A型激光仪进行血管内照射,波长632.8nm,光纤末端输出功率2mW,选取上臂贵要静脉或正中静脉,每天照射1次,60min,5天为1个疗程,每疗程间隔5天,以3个疗程为限。两组治疗前后测定空腹及餐后2h血糖、神经传导速度。1.3 统计学方法 所有数据均以ˉx±s表示,采用t检验

    2 结果

    两组血糖控制良好。治疗组治疗后的神经传导速度改善非常显著(P<0.01),且明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

    表1 两组治疗前后神经传导速度及血糖变化 (略)

    3 讨论

    糖尿病神经病变的发病机制目前尚不十分清楚,多数认为是由于微血管病变和代谢紊乱引起。神经内膜的毛细血管管腔变窄导致所供的血液减少,以致缺氧,最后引起神经的损伤。高血糖、高血脂又使血液呈高粘状态,血流速度减慢,增多的糖化血红蛋白与氧的亲和力加强,使血液中溶解氧量减少,从而进一步加重神经的缺血、缺氧 [1,2] 。ILIB可激活体内糖代谢及线粒体代谢呼吸链中多种重要的酶类。从而促进糖的代谢和利用,还可使血红蛋白的氧离曲线右移,氧的弥散功能增强,血氧含量上升,组织氧合作用增强,并降低红细胞、血小板聚集性,导致纤维蛋白溶解系统激活,使纤维蛋白下降,血液粘稠度降低。ILIB还具有减少使血管痉挛的物质,直接扩张血管的作用 [3,4] ,从而改善受损神经的供血供氧,减轻症状。从观察结果可以看出,ILIB是治疗糖尿病痛性神经病变的一种有效方法,简单易行,值得推广。

    参考文献

    1 蒋国彦.实用糖尿病学,北京:人民卫生出版社,1992,241-242.

    2 董砚虎,钱荣立.糖尿病及其并发症当代治疗,济南:山东科学技术出版社,1994,148.

    3 闫国年,史重华.氦氖激光血管内照射综合治疗糖尿病合并急性脑梗塞.中华理疗杂志,2000,23(2):103.

    4 李云斌,徐淑贤,乐秀英,等.He-Ne激光血管内照射治疗缺血性脑血管病.中国康复,2003,18(6):362.

    (编辑日 强)

    作者单位:512000广东省韶关监狱医院
    广东省韶关市第一人民医院


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