谈基层医院中药炮制存在的问题

    炮制是中药学重要组成部分，是生药参与临床治疗不可缺少的中间环节，炮制品质量的优劣直接影响药物治疗效果，可见炮制的作用十分重要。然而，笔者调查了几家基层医院的炮制情况，主要存在以下问题:

    （1）对炮制认识不足，重视不够。基层领导一贯注重效益建设，忽视了对传统中医药的继承和发扬，使中药炮制在一定程度上受到冷落。如:炮制厂房简陋、潮湿，设备陈旧，炮制辅料、器具供应不足，药工工作环境差，劳动强度大而又得不到较好的卫生条件、福利或健康保障，谈何中药炮制的创新与发展（2）炮制品质量不符合规范要求。①净度，炮制品中常夹杂泥沙、虫屎、杂草、烟头等，规定除去的壳、核、芦、头足、枝梗依然带入。②炮制品中常见虫蛀、霉变、泛油、变色、风化、气味散失、粘连等变异现象。③炮制品形态不规范且混有破碎的渣屑或残留的辅料。④炮制品水分、灰分含量过大等。（3）炮制品应用混乱。生用、混用、生炙不分，以劣充优在基层用药中时常见到，它不仅违背理法方药原则，降低疗效，增加药物的毒副作用，而且也影响的生命质量。4）炮制时对药材“度”的把握不及或太过。明代陈嘉谟在《本草蒙筌》中指出:“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。”然而，基层炮制常见时间过长或过短，火候文武不分，辅料用量过多或过少。如炒黄的药物焦化，炒焦的药物炭化，炒炭的药物灰化，半夏、天南星复制时外透内有白心等。（5）炮制时药材有效成分流失或发生质变。如黄芩遇冷水变绿，生地、玄参遇水变黑;佩兰、藿香、陈皮水处理过久或荆芥、薄荷变黯，大黄、黄连由黄变黑;槟榔、白芍泛红等，都意味着有效成分流失或发生质变，疗效也随之降低。（6）炮制时操作方法不规范。炮制应视药物性质，临床用药要求，选择合适的火候、时间及炮制方法。如先拌后炒（炙）或先炒（炙）后拌，先文火后武火或文武交替，炮制时间的长短也因药物或制法而定。

    总之，提高基层医院药工的业务素质，改善工作环境，完善炮制设施，改进炮制工艺，提升炮制品质量，增进药物 疗效，从而促进现代中药炮制的发展。

    （编辑若 木）

    作者单位:473000河南省南阳中医药学校附院