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沐舒坦在早产儿肺炎中的应用

来源:中华实用医药杂志 作者:符 莹 2005-8-4
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摘要: 【摘要】 目的 观察沐舒坦针剂治疗早产儿肺炎的效果。 方法 随机将152例早产儿肺炎患儿分为治疗组和对照组,治疗组78例,对照组74例。 结果 沐舒坦在改善症状,消除肺部罗音,缩短住院时间和提高治愈率等方面均优于对照组。 结论 沐舒坦治疗早产儿肺炎疗效满意,未发现明显毒副作用。...


  【摘要】 目的  观察沐舒坦针剂治疗早产儿肺炎的效果。 方法  随机将152例早产儿肺炎患儿分为治疗组和对照组,治疗组78例,对照组74例。 结果  沐舒坦在改善症状,消除肺部罗音,缩短住院时间和提高治愈率等方面均优于对照组。 结论  沐舒坦治疗早产儿肺炎疗效满意,未发现明显毒副作用。

  【关键词】  沐舒坦 早产儿 肺炎

  早产儿肺炎是新生儿科常见病,多因低体重、呼吸中枢及呼吸器官不成熟,肺表面活性物质少,免疫功能低下等原因造成并发症明显多于足月新生儿,病死率高。我院新生儿科于2002年10月~2003年9月收治早产儿肺炎152例,其中78例应用沐舒坦治疗,疗效明显。现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 诊断标准 根据金汉珍等主编《实用新生儿学》 [1] 新生儿肺炎的诊断标准,均经X线胸片确诊。

  1.2 临床资料 152例患儿中男114例,女38例。发病日龄<24h57例,~3天15例,~7天28例,>7天52例。胎龄28周12例,~30周27例,~34周58例,~37周55例。临床表现为紫绀,气急,体温不稳定,呻吟,呼吸暂停,肺部湿罗音等。胸片示点片状阴影,肺野透亮度增强,支气管充气影等。血气分析有呼酸、代酸47例,双重酸碱失衡18例,其余正常。

  1.3 治疗方法 将152例患儿随机分为治疗组78例,对照组74例。对照组予常规吸氧,抗生素应用,纠正酸碱失衡及支持治疗,治疗组在常规治疗基础上加用沐舒坦针剂(勃林格殷格翰国际公司西班牙分公司生产),剂量:30mg/kg·d,分4次加入5%葡萄糖20ml中静脉点滴,疗程5~7天。

  1.4 疗效判断 (1)显效:5天内呼吸困难消失,罗音吸收,血气分析恢复正常,1周后胸片阴影吸收。(2)有效:5天内临床症状缓解,缺氧症状改善,罗音减少,血气分析基本恢复正常,1周后X线吸收好转。(3)无效:上述症状和体征无改善或死亡,1周血气分析无好转,X线胸片无吸收。

  2 结果

  两组病例疗效观察,治疗组显效48例,占61.5%,有效27例,占34.6%,无效3例,占3.8%其中死亡1例,占1.3%,总有效率96.2%。对照组显效25例,占33.8%,有效35例,占47.3%,无效14例,占18.9%,其中死亡3例,占4.1%,总有效率81.1%。两组经统计学卡方检验,χ 2 =4.538,P<0.05,差异有显著性。治疗组在体温恢复正常、停氧、肺部罗音消失及住院时间上均低于对照组,差异有显著性(见表1),治疗过程中未见任何副作用。

  表1 治疗组与对照组临床疗效比较 (略)

  3 讨论

  早产儿由于呼吸中枢,呼吸器官发育不成熟,支气管腔狭窄,支气管壁粘膜表面纤毛运动差,支气管平滑肌薄而小,咳嗽反射弱,患肺炎时不易将分泌物自呼吸道排出,因此通气功能障碍出现早而且很严重。为保持呼吸道通畅往往需多次反复吸痰,但这易导致粘膜损伤,继发感染。同时早产儿肺泡表面活性物质少,在病理条件下,气道结构的高反应性增加粘液的产生,而这些粘液的流变学变化可降低表面活性物质的功能,使肺泡萎陷,影响肺换气功能。以上因素可加重呼吸困难,出现呼吸暂停,紫绀甚至呼吸衰竭。沐舒坦学名盐酸氨溴索,是一种较新的粘液溶解剂,近年来它对呼吸系统的保护作用倍受关注 [2] 。其保护作用有抗氧化;减少炎性介质的释放;促进肺泡和咽鼓管表面活性物质的合成,对呼吸道平滑肌的收缩作用;对气道壁离子转运和电位差的影响;以及与其它药物的协同作用。因此它能调节浆液性与粘液性的分泌,稀释痰液,使支气管分泌物易被纤毛排出,保持呼吸道通畅,改善肺通气功能。由于沐舒坦能显著促进排痰,改善呼吸状况,克服以往反复吸痰,减少了粘膜损伤的机会。同时沐舒坦还能刺激肺泡表面活性物质的生物合成和分泌,对肺组织有高度特异性,能促进肺成熟,防止肺泡萎缩,还可促使巨噬细胞吞噬和杀灭细菌,促进肺炎的恢复。本组资料表明,早产儿肺炎采用沐舒坦静滴,在改善临床症状,缩短病程,提高治愈率方面均优于对照组,疗效肯定。使用过程中未发现任何毒副作用,值得广泛推广。

  参考文献

  1 金汉珍,黄德珉,宫希吉,等.实用新生儿学,第3版.北京:人民卫生出版社,1996,12.1

  2 朱科明,邓小明.沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制.上海医学,2000,23(10):637-639.

  (编辑黄 杰)

  作者单位:475000河南省开封市儿童医院


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