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小针刀刀拨治疗腱鞘炎56例报告

来源:中华实用医药杂志 作者:孙正军 2005-8-3
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摘要: 腱鞘炎临床多见,治疗方法繁多,复发率高,为取得确切疗效,各家采用方法不同,本文回顾2002年6月~2003年6月,对56例患者行小针刀刀拨治疗,简单有效,就其相关特点报告如下。1 一般资料 本组56例,男20例,女36例,年龄17~66岁,平均45岁,打字员21例,编织工19例,家庭主妇9例,钳工5例,其他2例,桡侧腕屈肌腱......


  腱鞘炎临床多见,治疗方法繁多,复发率高,为取得确切疗效,各家采用方法不同,本文回顾2002年6月~2003年6月,对56例患者行小针刀刀拨治疗,简单有效,就其相关特点报告如下。

  1 资料与方法

     1.1 一般资料 本组56例,男20例,女36例,年龄17~66岁,平均45岁,打字员21例,编织工19例,家庭主妇9例,钳工5例,其他2例,桡侧腕屈肌腱17例,中指屈肌腱19例,拇长屈肌腱13例,尺例腕屈肌腱3例,趾屈肌腱2例,腕背侧伸肌腱2例。

     1.2 方法 根据临床特点:弹响指,患指跳跃,局部胀痛;结合X线分析,排除骨膜炎,骨髓炎、早期结核而确诊。严格碘伏消毒后,在患病部位以1%普鲁卡因(过敏者用1%利多卡因)局部浸润麻醉。术者左手触及患病部位明显突起处,压迫固定。右手持小针刀,刺入皮肤至隆起部位,沿肌腱走行方向纵形潜行切割,闻及“喇喇”声,即解除压迫,拔出小针刀。嘱患者活动患者,若患指活动自如,弹响指、跳跃消失,压迫止血,包扎局部,嘱患者继续曲伸患指,术毕。口服抗生素1周。

     2 结果

  根据临床症状改善情况,按评定标准于2周后评定结果,分4种情况:①治愈:弹响消失,无结节,无疼痛。②有效:弹响消失,无结节,过度劳累后有疼痛;③显效:弹响消失,无结节,活动后有疼痛;④无效:弹响消失,有结节,有疼痛。治疗结果见表1、表2。

    表1 1次治疗的统计结果 (略)

  表2 治疗次数与有效状况 (略)

     3 讨论

  根据本文观察结果统计分析:①频动肌腱患病52/56例(92.9%)一次治疗有效率54/56例(96.4%),再次或多次治疗为12/56例(21.4%)。因此,过量和频繁活动使肌腱在腱鞘中长期磨损,发生炎性变、水肿,肌腱肥厚,囊肿形成是患病及治疗后复发的主要原因,与文献报道相一致 [1]  ,多见于中青年,女性多。②综合治疗方法有:腱鞘松解术,手法拧捋、扣挤术、局部封闭及针拨术 [1]  。③相比较而言,针拨有其显著优点:有效率高,可重复实施;皮肤勿需切开缝合,患者易接受;术后活动早,生活自理,疼痛少;无需潜行剥离组织减少粘连,活动好;治疗简单,疗效肯定。因此,只需重点掌握纵切深度及角度,切开彻底能取得满意疗效;适宜门诊开展,方便、快捷、经济、实用。

  参考文献

     1 邢西忠,曹玉军.常见手部疾病手术.实用体表手术学,济南:山东科学技术出版社,1995,351.    

  作者单位:225317江苏省泰州市塘湾卫生院 

    (收稿日期:2004-10-11) (编辑清 泉)


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