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甲状腺功能亢进合并肝损害的护理

来源:中华实用医药杂志 作者:叶德梅 2005-8-3
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摘要: 甲状腺功能亢进(简称甲亢)是内分泌科的一种常见疾病,可累及多个器官系统,临床上可见到累及肝脏导致肝损害,国外甲亢死亡病例尸检的资料发现90%病人合并有肝损害,国内总结甲亢900例,符合甲亢性肝损害70例,占7。如果不及时予以治疗护理,将直接影响预后,现将我科收治的29例甲亢合并肝损害病例的护理总结如下。......


  甲状腺功能亢进(简称甲亢)是内分泌科的一种常见疾病,可累及多个器官系统,临床上可见到累及肝脏导致肝损害,国外甲亢死亡病例尸检的资料发现90%病人合并有肝损害,国内总结甲亢900例,符合甲亢性肝损害70例,占7.7% [1]  。如果不及时予以治疗护理,将直接影响预后,现将我科收治的29例甲亢合并肝损害病例的护理总结如下。

  1 临床资料

     1.1 一般资料 我科2001年1月~2004年6月收治的29例甲亢合并肝损害的病例,其中男13例,女16例,年龄24~65岁,平均年龄38.79岁,其中因甲亢本身引起的肝损害8例,由抗甲亢药物引起的肝损害21例,ALT升高占86.2%,AST升高占79.3%,GGT升高占65.5%,三者均小于200U/L的25例,且肝损害程度与甲亢轻重及病程无关。

  1.2 治疗方法 (1)抗甲亢药。(2)积极预防和治疗甲亢的合并症。(3)护肝治疗。(4)避免使用肝损害药物,对于抗甲亢药引起的肝损害药应减少或停用。(5)定期监测肝功能及甲状腺功能。29例甲亢伴肝损害的病例经治疗后甲亢症状控制,肝功恢复正常均好转出院。

  2 护理

     2.1 心理护理 甲亢伴肝损害患者大多出现不同程度的焦虑、烦躁、易怒、神经过敏等情绪变化。注意环境安静,嘱卧床休息。重视心理因素对疾病的影响,做到以下4点:(1)及时与患者进行沟通,使患者对自己的疾病有全面的了解;(2)采取诱导、启发、解释与放松训练等心理治疗方法,减轻其心理负担;(3)指导患者进行自我调控能力训练,减轻焦虑水平;(4)对家属进行教育,让其理解并给患者以心理支持,督促患者保持心理状态的平衡 [2]  。

     2.2 健康宣教 注意休息,勿劳累,休息能减轻肝脏负担,增加肝血流量,有利于肝脏功能恢复。加强自我保健,积极主动戒烟戒酒,保持良好充足的睡眠,睡眠欠佳者可用药物以外的催眠方法助其入睡。生活起居要有规律,适当听一些抒情音乐,避免精神紧张,情绪波动等不良因素刺激,不要看恐怖电视或电影。

     2.3 饮食指导 保持口腔清洁,给予低碘或忌碘饮食,嘱病人少食海产品因其含碘高,高碘饮食可影响甲亢的缓解率或增加停药后复发率 [2]  ,忌食浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料,以免造成兴奋加重精神症状 [3]  ,注意饮食的结构,对营养状态低下者应补充高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,必要时静脉补充营养 [4]  。

     2.4 病情观察 密切观察患者病情变化,准确测量生命体征,并及时汇报医生,及时处理病情变化,在应用抗甲状腺药物PTU、心得安等药物的剂量、浓度要准确,观察此类药对肝脏的副作用,监测患者的肝功能,观察药物的不良反应,以免加重肝功进一步损害,注意皮肤、食欲及腹部症状,必要时停药。避免使用损肝药物。输液时甲亢患者由于心悸、心动过速,应严格掌握输液速度严防心衰的发生 [5]  。

  2.5 出院指导 发放自制护理关爱卡,并附本科电话号码,随时接受咨询,定期电话随访,嘱病人坚持服用抗甲状腺药物,定期门诊复查甲状腺功能和肝功能,注意药物不良反应,加强营养,增强机体自身免疫力,注意饮食卫生。并且要合理安排工作与生活,避免过度劳累。保持情绪乐观,预防感染。出现病情变化要及时就医。

  参考文献

     1 杜映红.甲状腺机能亢进症合并肝损害70例临床分析.广州医药,1997,28:2.

     2 范丽风.甲状腺功能亢进症若干护理进展.中华护理杂志,1999,(2):123-124.

     3 陆菊珍.甲状腺机能亢进症合并肝损68例康复指导.苏州大学学报,2003,23(6):792.

     4 俞雪珍,邵惠姣.296例重症肝炎诱因分析和护理.浙江预防医学,2001,13(12):61.

     5 黄艳芬.甲状腺功能亢进并发急性黄疸型病毒性肝炎患者1例的护理体会.广西医科大学学报,2000,7:17.    

  作者单位:210009南京东南大学附属中大医院内分泌科 

    (收稿日期:2004-08-08) (编辑青 山) 


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