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1例原发性血小板减少性紫癜排尿性晕厥的护理

来源:中华实用医药杂志 作者:张秀萍 2005-8-3
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摘要: 排尿性晕厥临床表现起病多在20~30岁的男性,发病最常在病人午夜醒来小便时,晕厥前多无不适,或有极短暂的头晕、眼花,下肢发软,病人突然晕倒,意识丧失,持续约1min,自行苏醒,醒后多无后遗症,本病发病机制多为综合性,病人本身植物神经不稳定,夜间迷走神经张力增高,体位骤然转变,排尿时屏气动作,或附加其......


  排尿性晕厥临床表现起病多在20~30岁的男性,发病最常在病人午夜醒来小便时,晕厥前多无不适,或有极短暂的头晕、眼花,下肢发软,病人突然晕倒,意识丧失,持续约1min,自行苏醒,醒后多无后遗症,本病发病机制多为综合性,病人本身植物神经不稳定,夜间迷走神经张力增高,体位骤然转变,排尿时屏气动作,或附加其他疾病因素导致晕厥发生。笔者遇到1例原发性血小板减少性紫癜病人发生的排尿性晕厥,现将其护理体会介绍如下。

  1 病例资料

    患者,男,23岁,四肢散在出血点10个月,加重1个月,收住我科。患者神志清,消瘦贫血貌,皮肤碰创后易出现瘀斑,肝脾肋下未触及,腹部无压痛,右上可见散在出血点。查血小板5.5×10 9 /L。骨髓涂片:增生明显活跃,巨核细胞成熟障碍,产板功能差。治疗上给予激素及长春新碱冲击治疗4次后,血小板明显上升。故确诊为原发性血小板减少性紫癜。在治疗期间,患者午睡后起来上厕所排尿时,突然晕厥,意识不清约几秒钟,全身出汗。速将患者抬入病房,测血压11.5/6.5mmHg,呼吸20次/min,心率90次/min,测血糖7.3mmol/L,并出现恶心及呕吐1次,呕吐物为胃内容物。患者神志清精神可,对答流利,双侧瞳孔等大圆,急查血小板为52×10 9 /L。做头颅CT未见异常,考虑为排尿性晕厥,给予静点5%葡萄糖500ml+维生素C2g+维生素B 6 0.2g平衡盐液500ml静点。胃复安10mg入滴壶。效果好,经过10天的治疗后患者康复出院。

  2 护理

    2.1 病情观察 观察生命体征及出血情况,皮肤瘀斑、瘀点,有无鼻出血,解黑便等情况。

    2.2 保持环境安静 如:走路,说话,开关门和拿放物品,都要注意轻声,使病室有一个安静利于休息的环境。

    2.3 饮食 进易消化,高蛋白饮食,如牛奶,豆浆,稀饭,瘦肉,蔬菜,水果,避免粗糙、较硬的食物。

    2.4 注意起床 嘱病人午、夜睡醒后不宜立即起床,在床上轻微活动数分钟再下床活动。

    2.5 注意体位 嘱病人起立或转变体位时,不宜过快,保持身心的最佳状态。

    2.6 心理护理 患者不表现恐惧,对此我们要主动热情关心病人,对病人讲解排尿性晕厥的有关知识,使病人保持良好的心态,配合治疗和护理。     

  作者单位:830000兰州军区乌鲁木齐总医院血液内分泌科 

    (收稿日期:2004-08-11)

    (编辑若 木)


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