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金双歧治疗小儿秋冬季腹泻32例疗效观察

来源:中华实用医药杂志 作者:柴玉莲任旭铭 2005-8-3
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摘要: 婴幼儿秋冬季腹泻主要由轮状病毒引起,目前尚无特效的治疗方法。我院儿科2003年8月~12月收治秋冬季腹泻62例,其中32例用双歧杆菌制剂金双歧口服治疗,取得了满意的疗效,现将临床应用观察结果报告如下。1 临床资料 将我院儿科2003年8月~12月收治的秋冬季腹泻病人62例随机分为治疗组32例,常规对照组30例,治疗组男......


  婴幼儿秋冬季腹泻主要由轮状病毒引起,目前尚无特效的治疗方法。我院儿科2003年8月~12月收治秋冬季腹泻62例,其中32例用双歧杆菌制剂金双歧口服治疗,取得了满意的疗效,现将临床应用观察结果报告如下。

  1 资料与方法

    1.1 临床资料 将我院儿科2003年8月~12月收治的秋冬季腹泻病人62例随机分为治疗组32例,常规对照组30例,治疗组男18例,女14例。年龄2~12个月23例,~2岁9例。病程<3天14例,~7天16例,>7天2例。大便次数5~10次/日15例,10~15次/日12例,15~20次/日5例。体温38~39℃10例,呕吐19例,合并呼吸道感染者10例。轻度脱水16例,中度脱水13例,重度脱水3例。对照组男20例,女10例,年龄2~12月24例,<2岁6例。病程<3天11例,~7天15例,>7天4例。大便次数5~10次/日11例,10~15次/日16例,15~20次/日3例。体温38~39℃12例,呕吐13例,合并呼吸道感染5例。轻度脱水10例,中度脱水18例,重度脱水2例。62例大便均为稀水便或蛋花汤样便,无脓血及粘液,大便常规白细胞<3个/HP或有少许脂肪球,无红细胞及脓球,大便培养均无致病菌生长,全部病人均留大便标本做PCR检测,结果有42例轮状病毒为阳性。

  1.2 治疗方法 治疗组口服金双歧2~12日龄患儿1/3~1/2片/次,1日3次,1~2岁患儿1/2-1片/次,1日3次。对照组口服乳酶生和鞣酸蛋白。两组病例均根据病情给予口服或静脉补液,纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。发热、呕吐及呼吸道感染给予相应治疗。

    1.3 疗效观察 显效:经治疗后24~48h腹泻减至<2次/日,水分明显减少,大便外观成型或软便,临床症状完全消失。有效:经治疗后48~72h腹泻减至<4次/日以下,水分明显减少,临床症状基本消失;无效:经治疗72h后腹泻无缓解,甚至加重,临床症状无变化。

    2 结果

  治疗组显效23例(72%),有效7例(22%),总有效30例(93%),无效2例(7%)。对照组显效8例(27%),有效12例(40%),总有效20例(67%),无效10例(33%)。经统计学处理,P<0.01,差异有高度显著性。

    3 讨论

  婴幼儿秋冬季腹泻发病率高,易引起暴发性流行,是危害婴幼儿健康的常见病,其主要病原是轮状病毒。轮状病毒能直接引起肠上皮细胞的损害,病毒颗粒侵入肠绒毛细胞内使小肠绒毛变短,肿胀不规则,脱落,由于小肠绒毛破坏及新生的细胞吸收电解质功能不全,导致水、电解质吸收障碍由此发生腹泻。此外由于轮状病毒对双糖酶的破坏使双糖水解酶活力降低,特别是乳糖酶受影响,使不消化的乳糖积滞在肠腔内,导致肠腔内渗透压增加,使水、电解质从肠壁返流引起渗透性腹泻 [1]  。

    金双歧为活菌制剂,由长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热球菌等三种菌组成,服用后可直接补充人体所需的正常生理代谢产物醋酸和乳酸,从而抑制致病菌的生长和繁殖 [2]  。其中长双歧杆菌株具有稳定性好,繁殖快等特点,而双歧杆菌占多数时,还会与肠粘膜上皮细胞紧密结合,形成一层生物膜(即膜菌群),这层膜对人体细胞起占位性保护作用,阻止致病菌的入侵和侵袭,同时金双歧还可促进肠道蠕动,使致病菌还未侵袭肠粘膜就被排出体外,并能使轮状病毒对双糖酶的影响所导致的肠内不消化的乳糖堆积减少,从而使肠腔内的渗透压减低,使水、电解质从肠壁返流引起渗透性腹泻减轻。

    本文临床观察证明金双歧治疗组32例经治疗24~48h 23例腹泻降至1~2次,7例治疗48~72h腹泻降至3~4次,总有效率为93%,而对照组治疗24~48h8例腹泻降至1~2次,12例经48~72h腹泻降至3~4次,总有效率为67%,说明金双歧对缩短腹泻时间,减少大便次数,减少大便含水量及改善大便性状治疗组明显优于对照组。临床验证表明,金双歧对治疗小儿秋冬腹泻轮状病毒感染有明显疗效,且服用方便,口感好,无毒副作用,易于患儿接受,是治疗小儿秋冬季腹泻的理想药物。

  参考文献

    1 张宝元,等.轮状病毒肠炎与思密达.临床儿科杂志,1992,10:244.

    2 林劲,等.口服“金双歧”治疗黄疸32例疗效观察.中国微生物学杂志,2001,13(4):237.    

  作者单位:1 037004山西省大同市第一人民医院
  
       2 037006山西省大同市铁路防疫站 

  (收稿日期:2004-08-16)

  (编辑一 凡) 


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