当前位置:首页 > 合作平台 > 在线期刊 > 中华实用医药杂志 > 2004年第4卷第20期 > 中西医结合 > 三联疗法合宽胸解毒汤治疗慢性活动性肝炎60例观察

三联疗法合宽胸解毒汤治疗慢性活动性肝炎60例观察

来源:中华实用医药杂志 作者:轩辕敏生李存敬 2005-8-3
336*280 ads

摘要: 慢性活动性肝炎,由于病毒持续感染,免疫功能紊乱或低下,多致本病迁延不愈,对患者影响深远,长达10~30年,统计数字表明,有24%发展成肝硬化,1%患者转化为肝癌。我科自2002年10月~2004年6月对60例慢性活动性肝炎,采用全国肝病治疗研究中心推荐的乙肝疫苗、微卡、潘生丁片三联疗法,配合中药宽胸解毒汤治疗,结......


  慢性活动性肝炎,由于病毒持续感染,免疫功能紊乱或低下,多致本病迁延不愈,对患者影响深远,长达10~30年,统计数字表明,有24%发展成肝硬化,1%患者转化为肝癌。目前,尚无特效清除病毒的药物,干扰素、拉米夫定是被国际公认的抗病毒疗效较肯定的药物,且因HBsAg转阴率低,副作用大、价格昂贵、服用时间长、复发率达70%~80%,患者难以接受。我科自2002年10月~2004年6月对60例慢性活动性肝炎,采用全国肝病治疗研究中心推荐的乙肝疫苗、微卡、潘生丁片三联疗法,配合中药宽胸解毒汤治疗,结果表明,中西药合用治疗慢性活动性肝炎疗效显著。

     1 一般资料

     1.1 病列选择

  本组120例,均来自门诊及住院病人,临床诊断参照1995年5月第5次全国传染病、寄生虫学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案(试行)》中的病毒性肝炎诊断标准。两组在性别、年龄、病程及病情轻重等方面均有可比性(P>0.05)。将本组120例,随机分为治疗组60例,对照组60例。治疗组中,男35例,女25例,年龄最大60岁,最小10岁,平均年龄29岁,病程最长16年。最短7个月,对照组中年龄最大63岁,最小13岁,平均年龄31岁,病程最长者20年,最短6个月。两组性别、年龄,病程差异无显著性。

     1.2 病例选择标准

  既往有乙肝或HBsAg携带史。或急性肝炎超过半年,而仍有肝炎体征,症状及肝功能异常者,发病日期不明或虽无肝炎病史,但根据症状、体征、影像、实验室检查综合分析,所作出慢性活动性肝炎诊断者,连续服药至少3个月或半年以上者。

  2 治疗方法

     2.1 治疗组 乙肝疫苗(深圳康泰公司生产,重组基因酵母疫苗)20mg,微卡(安徽龙科马公司生产,母牛分枝杆菌菌体蛋白),每支22.5μg,用2ml生理盐水稀释,混合肌注,半月1次,3个月为1个疗程;潘生丁片:14周岁以上75mg(3片),每晚睡前顿服,14周岁以下50~25mg每晚1次,睡前顿服;疗程3个月。配合宽胸解毒汤每日1剂,水煎2次,取汁400ml,每次200ml,3个月为1个疗程。

     方剂组成:川黄连6g,半夏10g,全瓜蒌12g,银花30g,白花蛇舌草20g,公英20g,柴胡10g,丹参30g,赤芍20g,郁金15g,虎杖15g,鸡骨草30g,生甘草10g。加减:气虚加白术、黄芪,血虚加当归、白芍;阴虚加生地、沙参、麦冬;阳虚加仙茅、仙灵脾;黄疸重加茵陈、田基黄、丹皮;脾虚湿盛加藿香、佩兰、内金、砂仁;肝脾肿大加葛根、炮山甲、鳖甲、百合;谷丙、谷草转氨酶升高加五味子,垂盆草,苦参;有出血者加茜草、三七、青黛。

     2.2 对照组(1)左旋咪唑搽剂(福州凯华药业公司生产)50mg/支,隔日1次,涂双侧大、小内侧皮肤上,14岁以下儿童减半。(2)乙肝疫苗(深圳康泰公司生产,重组基因酵母疫苗)30mg双侧三角肌注,每月1次。(3)潘生丁片:每晚75mg顿服,14周岁以下50~25mg每晚顿服。3个月为1个疗程。

  3 结果

     3.1 疗效判定标准治愈:主要症状体征,肝脾肿大消失,肝脾无明显压痛、叩痛、肝功正常,乙肝病毒血清标志物转阴。显效:主要症状体征基本消失,肝脾无明显压痛,叩痛,肝功正常或肝功好转50%以上。有效:主要症状体征有一定改善,肝区痛减轻,肝功不同程度改善。无效:主要症状体征和各种检查指标与治疗前基本相同。

    3.2 治疗结果 三联疗法合宽胸解毒汤对乙肝临床症状体征的改善作用。慢性活动性乙肝的肝区疼痛、腹胀、腹泻、纳差、体倦乏力、黄疸、肝脾肿大等临床表现,经过3个月的治疗,两组上述症状体征均有不同程度的改善。治疗组上述主要症状的改善明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性(P<0.01),详见表1。表1(略)三联疗法合宽胸解毒汤对慢肝临床症状体征改善的比较 (例) 表2三联合宽肠解毒汤对肝功的影响 (略)   两组疗效比较:临床疗效是药物治疗正确与否的综合评价,经过3个月的治疗,临床观察所见,三联疗法合宽胸解毒汤合用,治愈率达25%,显效率51.67%,有效率达90.33%,均明显高于对照组,经统计学检验差异有显著性(P<0.05)详见表4   表4 三联合宽胸解毒汤临床疗效表 (略)
  
     4 讨论

  三联疗法是全国肝病治疗研究中心推荐实施的最新方案。以特异性免疫调节剂—重组基因酵母疫茵,治疗用双向免疫调节剂—微卡,与抗病毒药物潘生丁片联用,简称三联疗法,配合中药宽胸解毒汤内服;宽胸解毒汤是小陷胸汤与五味消毒饮合用加减而组成。全方以黄连、半夏、全瓜萎宽胸开结、化痰散瘀为主,配以抗病毒,抗肝细胞坏死、促进肝细胞恢复的银花、白花蛇舌草、公英、清热解毒为辅,柴胡、丹参、赤芍、郁金、虎杖、疏肝理气、化瘀解毒、增强免疫,降酶、清肝利胆鸡骨草、调合诸药解百毒生甘草为使。全方用药严谨、新颖,君、臣、佐、使,理、法、方、药,得当合理 [1,2]  ,加上西药特异性双向免疫,双向调节,抗病毒,发挥中西药优势互补,使症状体征快速缓解,肝脾回缩,谷丙、谷草转氨酶、黄疸显著下降,体力增强,乙肝病毒血清标志物HBsAg迅速转阴 [3]。实为治疗慢性活动性肝炎有显效的、新的中西医结合治疗方案。

  参考文献

     1 彭明付.中西医结合治疗慢性活动性肝炎并心脏损害46例.实用中医内科杂志,2003,4:295.

     2 胡世平.紫藿合方治疗慢性乙型肝炎68例.实用中医内科杂志,2003,4:283.

     3 张丹群.中西医结合治疗急性黄胆性肝炎53例.实用中医内科杂志,2003,4:301.

  (收稿日期:2004-06-10)

  (编辑罗 彬)

  作者单位:1466600河南省西华县人民医院肝肾专科    2河南省周口市中医院肝二科


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《三联疗法合宽胸解毒汤治疗慢性活动性肝炎60例观察》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: