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CO 2 激光、胸腺肽、复方鸦胆子洗剂联合治疗尖锐湿疣200例临床观察

来源:中华实用医药杂志 作者:陈伟俊 2005-8-3
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摘要: 【摘要】 目的 观察CO 2 激光、胸腺肽、复方鸦胆子洗剂联合治疗尖锐湿疣(CA)的临床疗效。方法 采用CO 2 激光除疣、胸腺肽肠溶片内服、复方鸦胆子洗剂外洗联合治疗CA。结论 CO 2 激光、胸腺肽、复方鸦胆子洗剂联合治疗CA,可降低CA复发及减少CA治疗次数。 关键词 尖锐湿疣 CO 2 激光 胸腺肽 复方鸦胆子洗剂尖锐湿......


       【摘要】 目的 观察CO 2 激光、胸腺肽、复方鸦胆子洗剂联合治疗尖锐湿疣(CA)的临床疗效。方法 采用CO 2 激光除疣、胸腺肽肠溶片内服、复方鸦胆子洗剂外洗联合治疗CA。结果 200例1次治愈118例,2次治愈44例,3次治愈26例,4次治愈6例,5次治愈4例,6次治愈2例。结论 CO 2 激光、胸腺肽、复方鸦胆子洗剂联合治疗CA,可降低CA复发及减少CA治疗次数。

    关键词 尖锐湿疣 CO 2 激光 胸腺肽 复方鸦胆子洗剂

  尖锐湿疣(CA)是最常见的,由人类乳瘤病毒(HPV)引起的,以性传播为主要传染方式的性传播疾病,其发病率呈日益增高之趋势。笔者从2002年1月~2004年1月,采用CO 2 激光术,胸腺肽肠溶片内服,加复方鸦胆子洗剂外洗治疗CA取得较好地降低CA复发,减少CA治疗次数的效果,现报告如下。

  1 临床资料

     1.1 病例选择

  诊断标准参照《现代皮肤病学》 [1]  和《性病防治手册》 [2]  拟定:(1)有婚外性行为,配偶感染史或其他间接感染史;(2)生殖器或肛门处有丘疹样、乳头样、菜花状或其它形状的柔软赘生物;(3)5%醋酸白试验阳性;(4)HPV—DVA检查阳性;(5)病理检查可见到凹空细胞。符合以上任何2条即可诊断。纳入标准:符合上述诊断标准的性别、年龄不限,皮损大小不限。排除标准:严重肝肾疾病,合并真菌、细菌感染者。(患有淋病,念珠菌感染者先治愈再行治疗)。1.2 一般资料 200例CA患者均为本科门诊病人,其中男120例,女20例,年龄7~68岁,平均年龄24.5岁,病程:发疹,1~12个月。皮损形态有丘疹状、乳头状、菜花状、毛刷状等。男性的皮损主要分布在冠状沟、包皮内板、阴茎、龟头、尿道口、肛门周围及腹股沟;女性分布于大小阴唇、阴道口、尿道口、肛门、阴道内宫颈等部位,部分病人混合多发。疣体大小,米粒至蚕豆大小不等,数目1至数十个不等,少数融合成较大的赘生物。最小年龄7岁为女性,其父母均患有CA。

  2 治疗方法

    200例患者均采用(1)CO 2 激光(广州市激光技术应用研究所生产的CO 2 激光治疗仪,连续波,输出功率30W)。根据皮损大小调节激光输出功率,局部以安尔碘Ⅱ型皮肤消毒剂常规消毒,再以2%利多卡因局部浸润麻醉。尿道口用1%丁卡因表面麻醉3次,每次2min。较小疣体以激光头对准疣体部位,垂直扫射使其气化,较大的用止血钳夹住疣体,基底部切割,再点状扫射修整伤口,伤口常规消毒。(2)口服胸腺肽肠溶片20mg、bid、14天。(3)复方鸦胆子洗剂外洗,处方:鸦胆子30g,木贼草30g,香附30g,板兰根30g,苦参10g,黄柏10g,败酱草30g,生甘草10g,水煎外洗患处10~15min,每日2次连续使用14天,为1个疗程,嘱患者每2周复诊1次。

     3 疗效标准与治疗结果

     3.1 疗效标准

     痊愈:疣体全部消失,随访6个月内局部未见疣体,局部皮肤、粘膜恢复正常,5%醋酸白试验阴性。复发:在原部位或其它部位又长出新疣体。

     3.2 治疗结果

  200例患者中,118例患者1次治疗痊愈,44例患者2次治疗痊愈,26例患者3次治疗痊愈,6例患者4次治疗痊愈,4例患者5次治疗痊愈,2例患者6次治疗痊愈。随访至今未见复发。

  4 讨论

  CA复发率高,但反复治疗均可痊愈。我们临床工作者所探求的是降低复发,减少治疗次数的治疗手段,因CA患者心理变化复杂,治疗次数越多,其心理恐惧焦虑感与日俱增,故我们临床上采用三联疗法治疗CA,以求速效。在治疗过程中首先通过激光切疣体,再口服胸腺肽以调节和增强人体细胞免疫功能,促使T淋巴细胞成熟,促进机体释放更多的细胞因子杀灭HPV病毒。因为机体对CA的特异性免疫是细胞免疫,CA患者存在细胞免疫受抑制现象,外因血T细胞亚群失衡,全身免疫功能抑制,这是造成CA复发的主要原因 [3]。中药外洗在临床上有较好的疗效,但其作用机制不明确,本方清热、解毒、利湿之功效,可减少感染机会,加速创面的愈合,降低复发。有实验表明:中药外洗方中鸦胆子中的不饱和脂肪酸可强烈抑制肿瘤细胞对氧的摄取,致细胞死亡,同时脂肪酸还具有表面活性作用与肿瘤细胞有较好的亲和力,可使细胸胞的SAH基含量下降,细胞膜变薄,从而增加对其它药的通透性,提高药物在细胞内的浓度,产生杀灭或抑制细胞的效果 [4]。故CO 2 激光、胸腺肽、复方鸦胆子洗剂联合治疗CA,可降低CA复发,减少CA治疗次数,是治疗CA的有效治疗方法之一。

  参考文献

     1 杨国亮,王侠生.现代皮肤病学,上海:上海医科大学出版社,1996,376-378.

     2 中华人民共和国卫生部卫生防疫司.性病防治手册,第2版.南京:江苏科学技术出版社,1994.

     3 肖嵘,王仁林.尖锐湿疣患者外周血淋巴细胞表型及治疗后的变化.中国皮肤性病学杂志,1995,9(4):204-205.

     4 崔勇志,张玲华,陆景明.中药鸦胆子油乳剂对人卵巢癌细胞株CAOV 3 的毒性作用.中国医科大学学报,1997,26:82-84.

  (收稿日期:2004-07-05)

  (编辑江 风)

   作者单位:523721广东省东莞市塘厦医院皮肤性病科


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