当前位置:首页 > 合作平台 > 在线期刊 > 中华实用医药杂志 > 2004年第4卷第20期 > 临床医学 > 肝、肾实质性病变患者血α 1 -M和β 2 -M测定的意义

肝、肾实质性病变患者血α 1 -M和β 2 -M测定的意义

来源:中华实用医药杂志 作者:陈桂申 梅雨琴 2005-8-3
336*280 ads

摘要: 我院用放射免疫法(RIA)测定了47例肝、肾实质性病变患者的血清α 1 微球蛋白(α 1 -M)和β 2 微球蛋白(β 2 -M)含量,探讨其与肝癌、肾功能衰竭的关系及临床意义。表1 对照组和病例组血清α 1 -M和β 2 -M含量(略) 3 讨论α 1 -M是从肾小管疾病患者的尿液中分离纯化的一种低分子糖蛋白,分子量为33000道尔顿......


  我院用放射免疫法(RIA)测定了47例肝、肾实质性病变患者的血清α 1 微球蛋白(α 1 -M)和β 2 微球蛋白(β 2 -M)含量,探讨其与肝癌、肾功能衰竭的关系及临床意义。

  1 资料与方

  1.1 临床资料

  对照组为健康成人20例,男女各半,体检肝、肾功能正常。病例组为原发性肝癌病人21例,血清AFP400~4000μg/L;慢性肾功能衰竭病人26例,原发病为慢性肾小球肾炎

     1.2 方法

  两组均于早晨空腹抽血,血清于-20℃保存。α 1 -M RIA Kit由北京原子能同位素研究所提供。β 2 -M RIA Kit由山东三维诊断技术研究所提供。按说明书操作,计算采用Log-Logit转换线性座标,制成标准曲线查浓度。数据以ˉx±s表示,用t检验。批内、批间CV值控制在10%以内。

     2 结果

  对照组和病例组血清α 1 -M和β 2 -M含量,见表1。其中肾功衰血透前后α 1 -M分别为45.0±22.2mg/L和46.4±20.7mg/L(P>0.05)。表1 对照组和病例组血清α 1 -M和β 2 -M含量(略)
     
     3 讨论

  α 1 -M是从肾小管疾病患者的尿液中分离纯化的一种低分子糖蛋白,分子量为33000道尔顿,主要在肝脏产生 [1,2]  。小分子α 1 -M通过肾小球基底膜的滤过作用,在近端肾小管被重吸收或分解代谢 [1]  。正常血中α 1 -M无昼间波动,可随时采用。α 1 -M在血浆或尿液中以单体或二聚体状态存在,后者可与IgA或白蛋白复合,称人复合糖蛋白。β 2 -M分子量为11800道尔顿,由淋巴细胞合成,经肾小球滤过,大部分被肾小管重吸收,小部分由尿排出。

     正常人血清α 1 -M含量与国内外报道的基本一致,日本为18.63±4.37mg/L[1]、上海长征医院为18.7±4.37mg/L [2]。肝癌和肾衰患者的血α 1 -M的变化趋向相反。肝实质性病变时,α 1 -M合成减少,血清α 1 -M降低;肾实质性病变时,肾小球滤过功能受损、滤过率降低,血清α 1 -M升高。而β 2 -M在肝癌和肾衰中均升高,文献证明许多肿瘤组织亦能合成β 2 -M,肾小球滤过机能下降时血β 2 -M亦升高。肝癌患者的血α 1 -M与β 2 -M的变化趋向相反,α 1 -M显著降低,而β 2 -M显著升高,即使肾功能正常,β 2 -M也会升高,而α 1 -M却不升高。报道如果肝癌伴肾功能异常,血α 1 -M也有可能升高 1]  ,但本文病人无一例升高。β 2 -M升高见于多种恶性肿瘤,即对诊断肝癌只与活动性有关而特异性不高。α 1 -M降低是否为肝实质性损害所特有,还需继续探讨。但作为过筛、联合及鉴别诊断有一定的意义。肾衰患者的血α 1 -M与β 2 -M的变化趋向一致,显著高于对照组。血透不能清除血液中α 1 -M,个例透析效果不佳者,α 1 -M会更高。报道肾小球、肾小管发生病变时,肌酐廓清率(Ccr)在100ml/min以下时α 1 -M升高,而β 2 -M则在Ccr为80ml/min以下时才升高,可见α 1 -M比β 2 -M更敏感,更可以早期发现病情 [1]  。因此,α 1 -M与β 2 -M相比,如果没有肝功能障碍,α 1 -M在早期发现和鉴别诊断肾功能方面更具有优越性。若二者同时应用于诊断,则更有意义。总之,α 1 -M降低和β 2 -M升高对诊断肝实质性病变、α 1 -M和β 2 -M升高对诊断肾功能紊乱程度是较为客观的指标。

  参考文献

     1 吉田和清.α 1 微球蛋白在临床检验中的应用.国外医学·临床生物化学与检验学分册,1990,11(4):35.

     2 沈新义.α 1 微球蛋白的放射免疫分析.中华核医学杂志,1992,12(3):169.

     3 陈泮藻.β 2 -M放射免疫分析技术及其单克隆抗体应用研究.放射免疫学杂志,1992,5(4):197.

    (收稿日期:2004-06-11)

  (编辑子 萱)

  作者单位:435001湖北省黄石市第一医院


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《肝、肾实质性病变患者血α 1 -M和β 2 -M测定的意义》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: