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颈部手法强刺激治疗顽固性头痛23例

来源:中华实用医药杂志 作者:葛关兴 2005-8-3
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摘要: 头部、颈部肌肉软组织劳损可引起头痛及各种植物神经症状,按药物治疗有好多部分患者未能见效,笔者根据推拿按摩理论,采用强刺激手法治疗因颈肌劳损引起的顽固性头痛患者23例,效果满意,现报告如下。1 一般资料 治疗23例,男10例,女13例,年龄最大的58岁,最小的22岁,平均年龄40岁,其中,30岁以上为多见,共21例......


  头部、颈部肌肉软组织劳损可引起头痛及各种植物神经症状,按药物治疗有好多部分患者未能见效,笔者根据推拿按摩理论,采用强刺激手法治疗因颈肌劳损引起的顽固性头痛患者23例,效果满意,现报告如下。

  1 一般资料

     治疗23例,男10例,女13例,年龄最大的58岁,最小的22岁,平均年龄40岁,其中,30岁以上为多见,共21例占91%;病程10年以上者5例,占21.7%,3年以上者8例,占34.8%,1年以上者10例,占43.5%,此病以头痛为基本症状,尚伴有其它症状:伴有头晕19例,占82.6%;伴有恶心的14例,占60.9%;伴有耳鸣的9例,占39.1%;伴失眠多梦的11例,占47.8%;伴视力模糊的3例,占13.0%;伴记忆力下降的7例,占30.0%。

     因是顽固性头痛,大多数患者已作了多种多次检查及治疗。在既往检查方面,患者多经五官科、内科及实验室检查、颈椎拍片、脑电图、CT、MRI等检查,除有6例发现有颈椎骨质增生及1例颈椎生理弧度反弹外,大多数患者无异常发现,多被诊断为神经性头痛或颈椎病

     在既往治疗方法:普遍采用了长期大量的中、西药物治疗,有6例已作过普通的按摩治疗,效果不显。

     软组织检查,颈部运动均正常,但颈部肌肉有明显压痛点存在,其中夹肌压痛者23例,斜方肌压痛者21例,提肩胛肌压痛者18例,多为上述三肌压痛并存。伴有其他颈肩部肌肉(如胸锁乳突肌、前斜角肌、岗下肌、大小圆肌、菱形肌及背伸肌群等)压痛者14例。

  2 治疗方法

     本组患者治疗均采用推拿手法强刺激,极少服用药物。手法:(1)点按:患者端坐于方凳上,医者立其侧后(下同)一手固定头部,一手拇指指腹在上述压痛点点按,每点半分钟,压力以患者能忍受为度。(2)弹拨:医者一手扶头顶,一手拇指与余四指分置于颈部两侧,从枕部至颈根部反复捏拿数10次,斜方肌上部可用双手双侧同时提拿,其他部位可用拇指指腹在与肌纤维垂直方向上下滑动各数10下。手法宜柔而稳重,不可太轻或太重。(3)拨伸:医者一手扶头项,一手扶枕部,双手合力向上,拨伸颈部,力度适当,持续10数秒。上述手法每日或隔日1次,10次为1个疗程,也可连续进行。   

  3 结果

  治愈:症状消失,压痛点无存在,共17例,占73.9%。显效:症状明显减轻,压痛点基本消失,共4例,占17.4%。好转:症状及压痛点均减轻,共2例,占8.7%。总有效率100%。

     4 讨论

  4.1 对本组病例诊断

  本组病例以青壮年居多,病因不明,病程长,除有颈部肌肉压痛点存在外,其余检查均为阴性,故本组头痛可排除器质性病变之可能,且符合肌肉紧张性头痛的诊断,也可称为肌肉收缩性头痛或精神性头痛、神经性头痛、神经衰弱性头痛,其病理基础是长期慢性疲劳、焦虑、紧张造成的颈项部或头部肌肉劳损,属无菌性炎症。

  4.2 压痛点与临床症状的关系

  压痛点是肌肉等软组织无菌性炎症客观存在的标志,是引起头痛及各种植物神经症状的病源。每当点按压痛点时,均可引起头痛、头昏、眼胀、恶心、肢麻等主诉的临床症状,而手法后,诸症则能立即减轻,患者顿觉精神轻快、头脑清醒、视力改善等,失眠者当晚即可安睡。压痛点的存在、减轻或消失,是诊视和鉴别诊断的重要依据之一,也是判定其疗效的标志。如经2~3次手法治疗而无明显效果,即说明该头痛不是或不仅是肌肉紧张性头痛,应作进一步检查和治疗。本组患者多无颈部主观疼痛和功能障碍,而只是压痛点存在,这就说明因劳损而致肌肉有无菌性炎症或粘连存在。

     4.3 治疗头痛机理

  祖国医学认为:“痛则不通,通则不痛”,通过强刺激手法,能松懈粘连,顺理筋络,舒筋活血。故临床见效快而明显。

     5 小结

  通过对23例颈肌劳损引起的顽固性头痛患者的治疗及临床所收获之功效总结,认为有以下四类患者,可用笔者之治疗方法进行治疗:(1)长期慢性顽固性头痛并存在多种植物神经症状的青壮年患者;(2)经多科多种检查无异常发现的顽固性头痛患者;(3)虽颈部无主观疼痛和功能障碍,但有颈部压痛点存在的患者;(4)按压痛点时反应强烈,强刺激推拿手法后,临床症状立即明显减轻的患者。

  (收稿日期:2004-06-24)
 
  (编辑海 天)

  作者单位:311243浙江省杭州市萧山区坎山医院骨伤科


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