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洛美沙星治疗非淋菌性泌尿生殖道感染102例临床观察

来源:中华实用医药杂志 作者:黄玲 张紫秀 万小红 2005-8-3
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摘要: 【摘要】 目的 了解洛美沙星治疗效果。方法 通过实验室及临床观察进行分析。结论 洛美沙星是治疗非淋菌性泌尿生殖道感染的安全有效的药物,可供临床选用。 关键词 洛美沙星 泌尿生殖道感染 非淋菌性非淋菌性泌尿生殖道感染是皮肤性病科临床上的一个棘手问题,其发病率有逐年增加的趋势。...


   【摘要】 目的 了解洛美沙星治疗效果。方法 通过实验室及临床观察进行分析。结果 102例患者中1个疗程(7天)治愈92例,显效14例,总有效率达94.6%,除1例出现过敏反应其它未见明显副作用。结论 洛美沙星是治疗非淋菌性泌尿生殖道感染的安全有效的药物,可供临床选用。 

  关键词 洛美沙星 泌尿生殖道感染 非淋菌性

  非淋菌性泌尿生殖道感染是皮肤性病科临床上的一个棘手问题,其发病率有逐年增加的趋势。它主要由沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)引起,可单独或混合感染,目前治疗药物很多,但疗效欠佳。我科应用洛美沙星(商品名:六品)治疗非淋菌性泌尿生殖道感染102例患者,取得满意疗效,现报告如下。

  1 资料与方法

     1.1 一般资料

  全部病例均来自皮肤性病科门诊,经用NG尿道拭子和宫颈拭子直接涂片、立明衣原体快速检测(CT)或(UU)培养而呈阳性结果,并结合性接触传染史、临床表现及实验室检查结果确诊。其中男78例,女24例;年龄16~67岁,病程2个月~5年;男性多表现为尿道不适、痒、刺痛或烧灼感,或晨起有尿道口糊口现象,尿频、尿道口红肿或有少量稀薄分泌物,睾丸胀痛、下腹坠胀等,症状时轻时重。女性多为外阴瘙痒、下腹不适、轻微尿频、白带增多,18例无自觉症状。102例中沙眼衣原体阳性42例,解脲支原体阳性40例,沙眼衣原体阳性+解脲支原体阳性20例。全部病例均曾口服或注射过阿奇霉素、罗红霉素、美满霉素等多种药物治疗无效,治疗前89例曾测血、尿常规、肾功能,所有病例均无内科疾患,无喹诺酮类药物过敏史。另外1例患者出现过敏性反应,将其剔出观察组。

     1.2 治疗方法

  单用洛美沙星静滴,每次0.4g,每天1次,连用7天。用药期间多饮水,禁烟酒、辛辣刺激性食物,禁性生活及防止过度劳累。观察治疗期间症状、体征变化及不良反应,停药10天后复查。

     1.3 疗效判定标准

  痊愈为症状、体征消失,病原体检测为阴性;显效为病情明显好转,病原体检测为阴性,但症状、体征有一项未恢复正常;有效为病情好转,但病原体检测为阳性;无效为用药后病情未见好转或加重,病原体检查仍阳性。总有效率以痊愈加显效计。
   
  2 结果

     2.1 临床疗效 痊愈81例,显效14例,好转4例,无效2例,总有效率95%。

     2.2 病原学疗效

  治疗后沙眼衣原体转阴86例,UU转阴30例。显效4例为CT+UU合并阳性患者,其中2例CT转阴,UU阳性;2例UU+CT仍阳性。病原体总清除率为92.1%,CT与UU的清除率分别为95.6%和83.3%。实验室检查:治疗前6例血常规白细胞总数升高(细胞总数升高(10.8×10 9 /L~13.6×10 9 /L),尿中可见白细胞及脓细胞58例,未见蛋白尿,查肾功未见异常。治疗后仅2例尿中仍可见白细胞,其它复查无异常。 

  2.3 不良反应

  治疗期间有1例出现过敏反应停用。4例出现胃肠道反应,放慢滴速后(30~40滴/min)反应减轻,未影响治疗,停药后反应消失,副作用发生率4.9%。   

  3 讨论

  洛美沙星溶液是一种全新的强渗透高效喹诺酮类抗菌药,由于它以洛美沙星、葡萄糖和抗氧化剂为主要成分,所以比一般喹诺酮类药物疗效佳,且体内留存时间延长。对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌均有作用,支原体、衣原体和奈瑟球菌属的淋球菌对其高度敏感。其主要通过抑制细菌原核细胞DNA旋转酶活性,阻止细菌DNA复制而发挥杀菌作用。该药血液中半衰期为6~7h,蛋白结合率低约23%,可广泛分布到人体各组织,在多数组织中的浓度等于或高于同期血浓度。提示其在体内组织渗透性好,在中性粒细胞、巨噬细胞内有蓄积现象,故可将活性药物带到感染部位而发挥其抗菌作用。本资料结果表明,洛美沙星治疗非淋菌性泌尿生殖道感染具有疗效高、疗程短、不良反应轻微等优点,可供临床选用。但在使用前应详细询问有无喹诺酮类药物过敏史及其它不良反应,输液中注意密切观察,防止发生不良反应。

  (收稿日期:2004-06-22)

  (编辑青 山)

  作者单位:518133广东省深圳市宝安区慢性病防治院  


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