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便携式弹性输液泵在胃肠癌中的应用及护理

来源:中华实用医药杂志 作者:高 玲 2005-8-3
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摘要: 【摘要】 总结采用便携式弹性输液泵治疗胃肠癌及护理体会。便携式弹性输液泵操作简便,保持药物进入体内浓度均匀,时间准确,使用安全,同时减轻了护士的工作负担,节约了时间。关键词 弹性输液泵 胃肠癌 应用护理化学药物治疗是肿瘤综合治疗的一个重要手段,随着新的抗肿瘤药物的涌现,化疗方法的改进,对抗肿瘤药......


   【摘要】 总结采用便携式弹性输液泵治疗胃肠癌及护理体会。便携式弹性输液泵操作简便,保持药物进入体内浓度均匀,时间准确,使用安全,同时减轻了护士的工作负担,节约了时间。

   关键词 弹性输液泵 胃肠癌 应用护理

   化学药物治疗是肿瘤综合治疗的一个重要手段,随着新的抗肿瘤药物的涌现,化疗方法的改进,对抗肿瘤药静脉用药的浓度、速度、时间均有一定要求。有些药物需保持一定的浓度缓慢滴注,若采用普通密闭式输液,既给患者的日常生活带来不便,又增加了心理负担,给治疗造成一定影响,为解决此问题,我科采用便携式弹性输液泵(以下简称输液泵)治疗胃肠癌、晚期复发性转移胃癌26例,疗效满意,现将护理体会总结如下。

   1 材料与方法

   1.1 临床资料 26例患者均经病理确诊,KPS评分>60分,血象、肝功能、心肌酶学及心电图均正常,其中男17例,女9例,年龄37~72岁,平均年龄59岁。病理分型:低分化腺癌11例,中分化腺癌5例,粘液性腺癌8例,印戒细胞癌2例。26例患者均有可测量的肿瘤病灶,其中肺转移6例,肝转移13例,腹腔内淋巴结转移9例,锁骨上淋巴结转移6例。

   1.2 输液泵的结构及操作 输液泵(德国贝朗医疗有限公司生产)是由无菌保护装置、装配件、弹性储液囊、过滤器、外膜、流速限速器及连接管组成的,流速5ml/min,可容纳液体270ml。把无菌装置拧开,暴露乳头,将准备好的药液注入储液囊,盖上无菌帽子,将连接管处无菌帽子拧开排气后盖上备用。

   1.3治疗药物及方法奥沙利铂(江苏恒瑞医药公司生产)130mg/m2静滴,肝转移患者采用介入方法经肝动脉给药,第1天,亚叶酸钙200mg/m 2 静滴1~5天,5-FU500mg/m 2 第1~5天,输液泵(5天型)接锁骨下静脉留置管持续输注120h,21天为一周期,完成两周期以上作疗效评价,26例患者共完成92周期,其中4例完成6周期。

   2 结果

   26例患者完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)11例,总有效率(CR+PR)53.8%,26例患者除4例进展外,其余经治疗后症状减轻或消失,生活质量明显提高。

   3 护理

   3.1 心理护理 应用输液泵化疗是一种新的治疗方法,患者对此缺乏了解,易产生紧张、恐惧心理,担心治疗效果,怕出意外,治疗前耐心做好解释工作,讲明操作过程、注意事项,让患者有充分的心理准备。

   3.2 使用奥沙利铂前后注意用葡萄糖溶液稀释冲管,禁用生理盐水稀释,交代患者使用药物过程中禁用冰水漱口和冷食,以防神经毒性反应遇冷加重 [1]  。勿与碱性药物(溶液)配伍输液,以免降低药效。

   3.3 患者使用输液泵治疗期间,我们注意向患者交代清楚注意事项,并作好床前交接班,检查各连接管是否扭曲、脱管,患者翻身活动易造成夹子夹管而影响治疗的准时性,本组有2例脱管、1例夹管均及时发现,及时处理,避免因此而造成的不良后果。

   3.4 毒性反应的观察及对策

   3.4.1 消化道反应 本组患者Ⅰ~Ⅱ级消化道反应16例,我们注意观察,及时按医嘱给予胃复安10mg im或VD,格拉斯琼3mg化疗前30min、化疗后4h iv,对症状严重者监测水电解质,记录24h出入量,同时给予饮食指导,鼓励进食高营养、清淡食品,少量多餐,忌进食过热、过酸、粗糙、辛辣等食物。

   3.4.2 口腔粘膜炎 本组发生12例,化疗期间定期检查口腔情况,用朵贝氏液含漱,保持口腔清洁和湿润,1例发生严重口腔溃疡,患者不能张口及饮水、进食,我们采用庆大霉素+的卡因+注射用水清洗,思密达+石蜡油涂溃疡面, 同时配合周围静脉高营养静滴,收到良好效果。

   3.4.3 骨髓抑制 化疗患者通常出现白细胞减少,白细胞减少可导致肌体抵抗力下降,易继发感染。本组发生12例,4例达Ⅳ级,白细胞下降至1.7×10 9 /L,防止感染是护理工作中不容忽视的重要一环,严密观察体温,若体温超过39℃时,即给予及时处理,给予保护性隔离,严格无菌操作,血小板减少时,注意有无出血倾向,同时给予升白细胞药物,避免继发感染,上述患者经我们精心护理,无1例发生感染。

   4 小结

   使用输注泵治疗胃肠癌,操作简便,既可使进入体内药物浓度均匀,时间准确,又可避免因反复静脉穿刺造成血管损伤,且携带方便,解决了患者日常生活问题,同时减轻了护士的工作负担,节约了时间。

   参考文献

   1 周际昌.实用肿瘤内科学,北京:人民卫生出版社,1999,340.

   作者单位:545005广西医科大学第四附属医院

   (收稿日期:2004-06-21)

   (编辑黄 杰)


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