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性激素变化对老年高血压的影响

来源:中华实用医药杂志 作者:孙桂芬 丛闻超 2005-8-3
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摘要: 【摘要】 目的探讨影响老年高血压与老年人体内性激素浓度的变化有无关系。方法 通过对37例老年高血压病人进行了静脉血性激素:(促黄体生成激素LH、促卵泡成熟激素FSH、雌二醇E2、孕激素P、睾酮T、垂泌乳素PRH)浓度检测,观察其降压治疗前后的性激素浓度的变化与血压之间的关系。结果 37例老年高血压病人在治疗前,......


   【摘要】 目的探讨影响老年高血压与老年人体内性激素浓度的变化有无关系。方法 通过对37例老年高血压病人进行了静脉血性激素:(促黄体生成激素<LH>、促卵泡成熟激素<FSH>、雌二醇<E2>、孕激素<P>、睾酮<T>、垂泌乳素<PRH>)浓度检测,观察其降压治疗前后的性激素浓度的变化与血压之间的关系。结果 37例老年高血压病人在治疗前,老年女性12例LH、FSH均高于男性组符合生理分泌,而随着血压下降性激素的浓度降低,而男性激素与女性激素在老年高血压病治疗前后的变化关系。结论 性激素的变化对老年高血压有重要的影响。

   关键词 老年高血压 性激素

   1 资料与方法

   1.1 一般资料 全部病例均为老年高血压病住院病人,共37例,其中男25例,女12例,年龄在61~76岁之间,平均年龄63.5岁,除高血压外冠心病者13例,脑梗塞者12例,脑出血3例,糖尿病5例,合并糖尿病肾功不全者2例,肺心病者1例。高血压病的诊断标准按1999年WHO/ISH高血压病的诊断标准。

   1.2 方法 采用上海原子核研究所生产的智能放免测定仪对37例老年高血压病人进行治疗前后,随机采静脉血5ml进行LH、FSH、PRL、E2、P、T、的浓度测定,同时检测早晨6时、午12时、晚18时及午夜0时的血压,同时应用不同的方法降压治疗,观察血压与性激素的变化特点,将血压变化中最高值与最低值和血清中性激素水平相比,根据统计学处理的差异,探讨老年性激素浓度与血压变化的关系。

   2 结果

   37例老年高血压病人在治疗前,老年女性12例LH、FSH均高于男性组,符合生理规律,而随着血压的下降,性激素的浓度降低,老年男性组LH、FSH浓度均高于正常的青年人,E2在男性组明显增高。进行降压治疗后血清中E2、T浓度随着血压下降有着不同的变化,2组病例中随着血压的下降,血清浓度亦下降,并有临床意义,T在男性中随着血压的下降而升高,女性组则随着血压的降低T浓度降低。

   3 讨论

   体内性激素作为一种内分泌激素主要作用于男、女性发育过程中的性腺激素,主要分为垂体性激素与靶器官性腺激素。在临床上应用最早的是对女性卵巢功能及男性性功能的测定。随着医学技术的不断发展,近年来对性激素方面的研究甚多,特别是对老年性痴呆中起着重要的作用,并对中枢神经系统的营养方面及血管内皮提供血流也有一定的研究 [1]  ,但对老年高血压影响的研究,目前在国内外医学杂志上未见报道,该项研究不同于基础研究,它是结合临床老年人体内性激素浓度的改变与老年高血压病伴有不同的合并症时降压治疗前后对血清性激素浓度的测定,重点观察了垂体性激素LH、FSH及靶器官性腺激素E2、T血清浓度在血压下降时的变化,从中探索出与血压变化相关的性激素,在临床上给予正确的预防和治疗有着现实意义。老年高血压病指60岁以上老年人动脉血压超过正常水平而引起的一组临床综合征,凡收缩压(SBP)≥160mmHg及舒张压(DBP)≥95mmHg为老年高血压。血压随着年龄的增长而升高。老年高血压病是老年人常见病,往往有不同程度的心脑血管的损伤,严重地影响了老年人身体健康。我们知道能影响老年高血压病的因素众多,如年龄、地区、职业、民族、遗传因素、食盐与微量元素、肥胖、吸烟与饮酒、运动精神情绪及心理因素等。高血压病常常伴有冠心病、脑血栓、脑出血、糖尿病等并发症,严重的影响了老年人的生活质量,而在预防和治疗老年高血压方面的研究更多。目前老年人体内性激素水平的高低对老年血压的变化有着重要临床意义。该课题对37例老年高血压病人进行了治疗前后血压变化时对体内血清性腺激素LH、FSH、E2、T、PRL、P浓度测定,发现女性激素与男性激素浓度的高低与血压降低有关,同时血压的变化也不同程度的影响着老年人体内激素的浓度变化。

   老年高血压病人的血压降低过程中,血清中LH、FSH、E2、T有着明显的下降及增高,证实了老年高血压对体内性激素变化的影响,垂体性腺分泌的LH、FSH血清中的浓度降低随着血压降低,男女无明显差别,而在靶器官分泌的性腺激素中发现T激素浓度在男性治疗组中随着血压的降低而升高,与女性治疗组中呈负相关,男性性激素与女性性激素在人体内的正常分泌与年龄的增长,不同腺体分泌的性激素有着不同的变化,T激素主要是男性睾丸分泌的激素,可促进男性第二性征的发育形成,70岁的老年男性与30岁时比较T可降低300μg/dl以下,血清T浓度的降低可能是睾丸中leydig细胞分泌T的机能降低所致,提示老年男性T代谢受到一定影响。E2是女性卵巢分泌的雌激素,它是女性基本激素,具有促进女性生殖器官发育、诱发第二性征、产生月经周期、生育的重要作用,而这些作用又是在女性整个生命期中不断变化的,女性在50岁左右进入更年期,卵巢功能开始减退,卵泡激素逐渐消失,E2明显降低,当降压治疗血压下降后E2浓度明显增高,说明了E2的变化与血压的关系。  老年人随着年龄的不断增长,女性激素、男性激素及垂体分泌的性激素均有不同程度的降低和增高,而影响着老年血压的变化。早年将女性激素应用于老年人骨质疏松方面的治疗取得了良好的效果,近年来发现性激素在中枢神经系统起着重要的作用,在改善老年痴呆方面有了一定的研究,Cadts [2]  等人研究了PTCA术后可以使血管壁胶原含量增加,给予雌激素治疗后可以降低内皮损伤后血管壁胶原的含量,防止血管向内回缩,具有良好的重生作用,给临床治疗提供了新的方法。而对老年高血压与老年体内性激素浓度变化关系说明了随着血压的下降,LH、FSH浓度降低,男女无明显差异,而靶器官分泌的E2、T浓度与2组病例有着不同的变 化,老年男性高血压病人随着年龄的增高T分泌减少,相对的女性激素增高,血压增高,随着血压下降T浓度增高,证实了老年男性高血压病与雌激素E2浓度升高、男性激素T浓度降低有关,正常老年男性随着年龄的增强以后血清浓度逐渐减少,身体促进腺激素LH、FSH升高,在临床上出现性格及情绪的改变称为男性更年期综合征 [3]  ,而更年期综合征伴有高血压是主要表现;女性更年期的出现主要是卵巢功能减退、卵泡分泌的雌激素和孕激素减少,对下丘脑和垂体的负反馈作用减弱而出现下丘脑和垂体功能亢进,血浆中黄体生成激素释放激素等(CHRH)和卵泡激素释放激素(FSHRH)水平升高,从而LH、FSH分泌增高,而60岁后患有高血压病妇女降压治疗后,随着血压的降低,血清中LH、FSH水平降低而雌二醇(E2)明显增高符合了老年女性E2水平逐渐降低,而高血压的发病率增加。该项研究说明:老年人高血压病的发生发展与体内性激素水平有关,主要是E2、T水平尤为重要,在临床治疗中是否可用性激素补充治疗还待进一步地探讨。

   参考文献

   1 常青,陈勇.妇女雌激素替代治疗与脑血流变化的观察.重庆医学,2002,2(31):104.

   2 黄文,陈曼娥.性激素在老年人认知功能障碍中的作用.中国老年学杂志,2003,3(23):142.

   3 张贤生.中老年男性生长激素部分缺乏的研究进展.中国男科学杂志,2004,1(18):63.

   4 Kohkk,Cardillo.M.Sironi L.Vascular effects of estroholestrolemic postˉmenopaual women.Circulation,1999,99:354.

   作者单位:163001黑龙江大庆大庆油田总医院老年病科

   (收稿日期:2004-05-28)

   (编辑海 天)


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