当前位置:首页 > 合作平台 > 在线期刊 > 中华实用医药杂志 > 2004年第4卷第19期 > 临床医学 > 高龄胆道疾病38例诊疗体会

高龄胆道疾病38例诊疗体会

来源:中华实用医药杂志 作者:彭国新 2005-8-3
336*280 ads

摘要: 【摘要】 目的 探讨高龄胆道疾病的治疗方式。方法 回顾分析我院6年间对38例高龄胆道疾病的诊疗情况。结果 32例行手术治疗,其中29例为急诊手术,3例择期手术,手术并发症发生率18。45%,非手术病死率16。...


    【摘要】 目的 探讨高龄胆道疾病的治疗方式。方法 回顾分析我院6年间对38例高龄胆道疾病的诊疗情况。结果 32例行手术治疗,其中29例为急诊手术,3例择期手术,手术并发症发生率18.8%,病死率3.45%,非手术病死率16.67%。结论 高龄不是胆道病人的手术禁忌,关键是做好围手术期处理及手术方式的选择。 

    随着社会逐步进入老龄化,老年胆道疾病的诊治日益受到医学界的重视。高龄胆石病病人具有起病急骤、进展迅速、短时间内可致严重病情变化,且最初症状多不典型,常伴有并存病及病死率高等特点。我院外科自1997年2月~2003年2月,共收治80岁以上高龄胆道疾病病人38例,其中手术32例,保守治疗6例。现就其诊疗体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组38例,男16例,女22例。年龄80~93岁,平均年龄84岁。急诊入院28例,门诊入院10例。胆囊炎胆石病31例,胆总管结石伴梗阻性化脓性胆管炎4例,非结石性胆囊炎2例,胆道恶性肿瘤1例。本组38例中,30例有不同类型的并存病,包括冠心病高血压糖尿病及慢性支气管炎肺气肿等,并存病发生率达79%。

    1.2 治疗 38例患者中,32例实行手术治疗,其中急诊手术29例(入院后48h内手术),择期手术3例,其余6例行保守治疗。手术病例中,胆囊造口术4例,开腹胆囊切除术22例,腹腔镜胆囊切除术3例,胆囊切除术+胆总管切开取石+“T”管引流术2例,胆囊空肠吻合术1例。手术时间最长210min,最短40min。非手术病例,予以禁食、胃肠减压、补液、抗炎、解痉、纠正水电解质失衡以及并存病的对症对因治疗。


    2 结果

    手术组中,6例出现术后并发症,发生率18.8%,其中水电解质紊乱3例,肺炎1例,麻痹性肠梗阻1例,后经积极治疗,均得以纠正。另1例手术后第1天并发呼吸衰竭,抢救无效死亡。非手术组中,1例系梗阻性化脓性胆管炎,因家属拒绝手术,丧失手术时机而死亡,余病例保守治疗后好转。

    3 讨论

    老年人胆石病发生率随年龄增长有增加的趋势,国内统计资料表明,80岁以上老人胆道结石的发生率约为27.5% [1]  。高龄胆道疾病患者全身代谢能力减退,水电解质调节能力下降导致一般情况及营养状况较差。而其发病急骤,病情变化迅速,且多有各种并存病,以心血管疾病为多见。对此类病例的全身情况作全面的了解是十分必要的。调整水电解质平衡失调、纠正酸碱平衡紊乱、控制血糖、改善营养状况及纠正低蛋白血症应是围手术期处理的重要内容。对高龄胆道疾病急诊病人,在作必要的术前准备后应积极手术治疗,以免延误时机。顾及患者耐受性,手术方式宜简捷易行,不应过分繁杂,节省手术时间,以达到创伤小、能解除病人重要问题为目的。对非急诊高龄胆道病患者应作全面检查及充分的准备后择期手术,以减少术后并发症的发生。

    参考文献

    1 黄志强.现代基础外科学,北京:人民军医出版社,1992,334.

    作者单位:226151江苏省海门市第三人民医院外科

    (收稿日期:2004-05-24)

    (编辑海 天)


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《高龄胆道疾病38例诊疗体会》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: